摔了一跤腰疼的厉害有可能是腰部软组织出现挫伤或者是骨折导致,因为在外伤之后局部组织出现出血水肿,在骨折后还会压迫周围组织引起剧烈疼痛。如果是软组织损伤可以适当休息,听从医生指导,外用活血化瘀止痛类药物来进行治疗。如果是骨折,应该根据具体程度选择合适治疗。