首先第一行要有姓名,科别,病区,床号,住院号.第二行写:开始日期,护理问题,护理措施,效果评价,停止日期,签名.根据以上您描述的症状,首先在日期里填上2009.10.3.然后可以在护理问题里写上:右上腹疼痛半年,伴右肩背放射性疼痛加重五天,伴恶心呕吐.然后在护理措施里填写:用抗生素消除炎症,疏肝利胆.至于其他的事项按照表格填写就可以了.