你好,上火引起的牙疼是嘴巴里面的肉肿了,而不是真正的牙疼,而蛀牙引起的牙痛,一般是蛀牙发展到牙本质,患者在吃冷热酸甜的东西的时候就会引起牙痛。检查痛牙处会发现有黑洞。如果此时不积极的治疗,当蛀牙发展到牙髓,引起牙髓发炎导致牙痛就会上火的,谢谢,祝您健康。