良性和恶性的黑棘皮症主要区别在于皮损的严重程度,发病的年龄是否存在消瘦和其他恶性肿瘤。面积是否广泛等区别。如果是患有恶性的黑棘皮症,这种情况皮损程度一般会较深,多发于中老年人,还有可能会伴有其他的脏器上面的恶性肿瘤情况。如果是良性的黑棘皮症和肥胖有一定的关系,当体重恢复正常后症状会自行消失。