如何通过胸锁乳突肌瓣充填治疗半侧颜面萎缩？

此种手术是利用胸锁乳突肌的乳突段为蒂，胸锁段充填面部各种原因引起的凹陷性畸形。胸锁乳突肌的血供2／3来自耳后动脉和枕动脉的分支，其胸锁段的1／3为甲状腺上动脉和甲状腺颈干的营养血管。由于上部动脉网的血供丰富，胸锁段游离后肌组织瓣不会发生缺血现象。1. 手术方法：沿胸锁乳突肌轴线“s”形切开皮肤，皮下组织显露出此肌肉后，在锁骨部切断胸锁乳突肌的附着点，从颈动脉鞘浅面向乳突部游离翻起肌组织，游离过程中要注意保护蒂部血管。然后在耳后下切口向凹陷部位的皮下分离，形成皮下隧道，将胸锁乳突肌的锁骨段断头引至凹陷区展平充填，皮外作褥式缝合固定。颈部切口作曲线细小针线缝合，以防后期瘢痕增生或挛缩而影响外观或导致颈畸形，如欲同时修复下颌骨畸形，可根据需要设计携带部分锁骨（纵行劈开）的复合组织瓣。2. 注意事项：胸锁乳突击前缘肌皮动脉较多，剥离时易出血，止血要彻底。