一般手术的方案是由脸部骨骼结构决定的,把由字脸型变成长脸或椭圆型脸就非常容易。由于颞颌关节处的宽度是不能变小的,额部的宽度也不容易变宽,所以上中面部的宽度难以以改变,把由字脸改成瓜子脸在技术上难度比较大。对于那些伴有额部窄小,同时面中部宽大,下颌骨及咬肌显著肥大的由字脸,改成瓜子脸是不切合实际的。