严重的牙齿坏死是需要拔牙的,则取决于是否有牙根的坏死。如果牙根有坏死的话,在镶牙之前是一定要拔牙的。但是不管是什么情况保留牙根是首要的,如果牙根的健康状况较好,可将牙根进行彻底的治疗,并在此牙根基础上进行桩冠修复。镶牙时一般不需要打磨其他的天然牙齿。