残疾鉴定应由法医鉴定,而不是由医院鉴定。医院可将以下病例确定为严重损伤:胸部损伤导致血胸或气胸,并出现呼吸困难;肋骨骨折导致呼吸困难;胸骨骨折导致呼吸困难;胸部损伤引起的纵隔气肿、呼吸窘迫综合征或气管、支气管断裂;气管、食管损伤引起的纵隔脓肿、纵隔气肿、血气胸或脓胸;心脏损伤;胸部大血管损伤;胸部损伤引起的脓胸、肺脓肿、肺不张和支气管胸膜瘘;严重的胸部压迫会导致血液循环障碍和危及生命,这被认为是严重的伤害。