唇裂修复手术的过程原理

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法。分类1.按裂开部位可表现为单侧或双侧： (1)单侧唇裂：分部**、完全裂(2)双侧唇裂：分部**、完全裂、混合型裂。 2.按裂开程度分ⅲ度，ⅰ度唇裂：仅红唇部裂开;ⅱ度唇裂：红唇及上唇部**开，但未裂开至鼻底;ⅲ度唇裂：上唇、鼻底全部裂开。形成原因1、营养缺乏：在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素a、b2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。 2、药物因素：多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些**物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。 3、烟酒因素：妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。 4、内分泌的影响：妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。 5、环境因素：主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。手术步骤一、定点设计 1、先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中很低点c，然后按cb=cd，定出b点。在患侧唇红缘较厚处定b′点。手术时较后将b、b′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。 2、测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为x。自健侧鼻底中点至d点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。 3、定出其他各点，划线在患侧鼻底裂隙两侧分别定点a、a′。使aa′等于两鼻孔底部宽度的相差数x，使aa′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接ab。以正常唇**减去ab而得y，此为患侧需增加的唇高。于b点，作be大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以a′作圆心ab作半径，b′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于b″(较好b′b″近于与唇红缘垂直)。又以b′b″两点分别作圆心，以be作半径，作弧交于e′。连接a′b″、b″e′及e′b′各线(注意不要划出b′b″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。 二、切开与缝合1、切开：切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开ab、be、a′b″、b″e′及e′b″。切开后，健侧上唇即可下降，在be处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之b″e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中。 2、缝合：ab线的创缘则与a′b″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行治疗性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。 如果您还想对其他等**项目有进一步的认识以及各医院整形专家的预约、整形价格、医院资讯都可以随时拨打我们的全国免费热线：