割**切除法的方式

割**切除法的方式 1、**内外板一次环切法 a、分离**、**头粘连：**环切前，先检查**、**头有否粘连，若粘连应先行分离。 b、牵引固定**：将**置于自然位置，于**背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm。 c、纵行剪开背腹侧**：助手用左手压捏**根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开**直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧**，系带处**保留的长度较背侧稍长0.2～0.3cm，剪开时注意不要损伤系带。 d、环切**：背侧和腹侧**纵行剪开后，即可显露出**头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从**背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8cm剪除过长的**，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的**。 e、结扎止血：**环切后，助手放松左手，迅速将**向**根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。 f、缝合切口：将**内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。 g、包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕**切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，**头要外露。 2、内外板分别环切法 a、画出外板切口线：在**无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5cm的**处，画出与冠状沟平行的外板切口线。 b、画出内板切口线：将**翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将**内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。 c、切除**：沿**外板、内板画出的切口线，用**切开皮肤，再于**背侧**处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提**两角，在血管的浅层分离，使切除的**逐渐脱落。d、缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲。 3、**根部皮肤环切术 a、切口画线：将**向上推移至完全显露**，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在**根部画出环形切除皮肤的范围。 b、环切皮肤：沿手术画线环形切除一条**皮肤。 c、结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。 d、缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。 e、包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。 割**的适应人群 1、包茎。 2、嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。 3、**过长，**口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。 4、**过长，反复发生**、**头炎，而急性感染已控制者。 5、**良性肿瘤。 割**的禁忌人群 1、有急性**、**头感染者。 2、高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。