针灸可以治疗圆肩吗

• 1、肩周炎可以用针灸治好吗
• 2、如何改善圆肩
• 3、圆肩是什么
• 4、针灸可以治疗50肩吗？
• 5、肩周炎的康复与预防
• 6、针灸治疗
• 7、肩周炎能针灸治疗吗
• 8、高低肩针灸可以治疗吗
• 9、偏瘫后肩关节脱位怎么治 如何预防才好

肩周炎可以用针灸治好吗

丁宇 副主任医师 ***人民***总医院肩周炎处于疼痛期的话，一般来说针灸是可以直接将它治好的，因为这个时期主要以疼痛和炎症为主，没有明显的活动受限。这个时候针灸可以止痛，可以消炎，所以可以治愈肩周炎。但进入冻结期以后，单靠针灸治愈肩周炎是有难度的，因为必须要结合康复训练，只有训练才能把黏连彻底拉开，才能恢复原有的活动范围。所以在肩周炎的冻结期进行针灸治疗，而是单纯需要通过针灸治疗是不容易痊愈的，而是和康复训练或者患者自己主动的训练配合才能获得痊愈。专家提示：单纯靠针灸来治愈肩周炎有一定难度，同时要看肩周炎处于什么阶段。对于处于疼痛期的肩周炎，主要以疼痛和炎症为主，此时进行针灸可以起到止痛和消炎的作用，可以治愈肩周炎。如果肩周炎处于冻结期，则单纯靠针灸不能彻底治愈，需要配合康复训练才能获得痊愈。

如何改善圆肩

刘凤岐 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院1、端正坐姿和站姿：在站立过程中双肩应自然打开，颈部适度的后仰，避免出现含胸驼背一些不良的姿势。2、肩背部以及颈肩部肌肉锻炼：可以通过练习肩部背部的肌肉以达到这种外形的改善。一般推荐患者去健身房练习手持哑铃做肩关节外展，或者练习引体向上之类的锻炼，通过这种方式能对患者的圆肩起到很大的矫正作用。3、其他的运动：如游泳、打羽毛球等，也有利于圆肩的改善。

圆肩是什么

张美红 副主任医师 福建省福州儿童医院圆肩是由于在日常生活中或者日常的体育锻炼之中，没有达到将肩关节前方肌群和后方肌群的肌肉力量发展均衡，而导致的肩关节外观出现内翻、含胸的现象。圆肩主要发生原因包括坐姿不正，平时姿势习惯总是弯腰含胸，所以久而久之双肩会内扣，部分人群甚至出现驼背。另外一种比较常见的原因是由于双侧的肩关节前方肌群如胸大肌、三角肌前束、胸小肌等前方肌群过于发达，而后方肌群，如背阔肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、三角肌后束等肌群发育比较薄弱，前后肌群力量不均衡而导致的肩关节内扣。因此，日常生活中应保持良好的坐姿。长期弯腰工作者需要注意桌椅高度，不应长期保持坐位，需定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰作业者，应定时舒展腰部活动，应加强背部肌力量训练，以防止废用性肌肉萎缩。

针灸可以治疗50肩吗？

夏昆鹏 副主任医师 黑龙江中医药大学附属第二医院针灸可以治疗50肩。有些肩周炎患者无需治疗即可治愈，很少有人仅有轻微功能障碍。传统针灸、按摩和中药熏蒸对肩周炎患者最为有效。对于早期患者，可采用轻柔手法进行局部按摩，来通络止痛，舒筋活血，改善局部的血液循环，促进渗出物吸收，加速病变肌腱和韧带的修复。对于较重的病人，可以采用针灸、拔罐和中药熏蒸。

肩周炎的康复与预防

李茜 副主任医师 ***人民***第306医院一、概述肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。特点：疼痛，运动功能障碍，多发于中老年人，有人称“五十肩”，也有人叫“冻结肩”。为退行性病变，多数可自愈，但病程较长，对患者日常生活影响较大。二、解剖特点、病因、病理、病程肩关节正常活动范围，前屈90度，上举150～180度，外展90度，外展上举180度，后伸40～50度，后伸屈肘（摸背试验）可摸到对侧肩胛骨下缘；前屈：可以做大旋转，内旋、外旋。肩关节由盂肱（肩肱）、肩锁、胸锁和肩胛胸壁（肩胸）四个关节组成，是人体活动度最大的关节，其关节面之间的活动空间也是最大的。肩关节活动的动力来自组成肩袖肌肉的收缩。肩关节囊：位于许多韧带和肌肉附着，主要的有：肱二头肌长头腱，关节腔囊状隐窝，肩峰下粘液囊。组成肩袖的肌肉：从后面看：冈上肌、冈下肌、小园肌；从前面看：肩胛下肌、大园肌；从外面看：三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三头肌。病因：确切病因不清。一般认为是退行性变（磨损、老化），其次外伤、劳损，或者为肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。大多数都与风寒有关。病理：主要为肩袖肌肉和肱二头肌长头腱结缔组织老化。肱二头肌长头腱除了有肩关节屈曲的作用外，它也发挥着稳定肩关节的作用，研究发现，在肩袖损伤的患者中长头肌腱发生肥大。肩周软组织急慢性无菌性炎症，引起局部疼痛，反射性肌痉挛，继而出现局部纤维化，肩关节挛缩和肩关节运动功能障碍。病程：急性期（冻结前期）4～5个月，粘连期（冻结期）4～5个月，缓解期（解冻期）4~5月。本病可以自愈，时间长达2～3年。早诊断早治疗可以缩短病程。三、症状、体征：疼痛：晚上尤甚，影响睡眠；运动障碍；压痛点：肱二头肌长头腱附着的结节间沟内、喙突、三角肌肩部（滑囊所在处）；肌萎缩：废用性肌萎缩，尤其是三角肌和肱三头肌。四、康复治疗1、原则：急性期：缓解疼痛，适当运动；冻结期和缓解期：都以功能锻炼为主。2、方法：（1）理疗：温热疗法为主：主要为超短波、低中频电疗；家庭可用热水袋、湿热毛巾、场效应治疗仪等；也可用冰疗5～10分钟止痛。（2）运动疗法：促进血液循环，松解粘连，慢慢地活动开，活动同时促进了肌肉训练，增加肌力，克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者，在康复过程中强化肩袖肌群力量训练，从而减轻长头腱的负担。运动以患者主动运动为主，一般每日活动2次，每次15～30分钟。具体方法如下：①摆动运动：上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，利用重力做前后、内外和旋转活动。也可以站直做肩关节旋转活动。②肩内、外旋运动：躺在床上，肘关节屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后运动。③棍棒操：1.2米长的棍，也可用长毛巾代替。站立位，双足与肩同宽，健肢带动患肢做。包括：向前上方举、上方举颈后置、向侧上方举、后伸、后上提、左绕环、右绕环、扭臂运动等。④爬墙运动：正面爬墙，练习肩关节前屈和上举；侧面爬墙：练习肩关节外展。⑤哑铃操：包括上举、侧平举、前平举、内外旋活动。⑥其它：结合生活活动，练习梳头、搂腰活动等。（3）推拿按摩：有西式和中式两种手法。西式手法（Maitland’s手法）主要是关节松动术，包括对肩关节各个功能位置的长轴牵引，关节面的分离，关节面的滑动等4度手法治疗，疗效非常明显。中式主要介绍家庭自我按摩，包括健手拿捏、压痛点按揉和弹拨。肩背部以拿捏和压痛点按摩为主。穴位按摩包括：合谷、曲池、肩喙等点穴按摩，最后整个肩关节抚摸按摩。（4）其它办法：封闭治疗、针灸治疗、药物治疗等。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效。治疗药物一般为肾上腺皮质激素混悬剂，目的是局部作用最大化，全身作用最小化。分为长效、中效、短效制剂。五、预防1、避免肩部劳累，切记不要拿过重的东西。2、避免肩部受风、寒、湿，尤其是睡眠时护肩。3、避免肩部外伤，常见外伤有肩袖肌肉牵拉伤、韧带撕裂伤等。4、适当运动。中老年肩关节操：促进血液循环，关节韧带滑利，预防肩周炎。（1）头手对抗：十指交叉置于后颈部，头颈后伸、手臂前拉，相互交劲持续2～3秒，重复5～10次；（2）背手对抗：十指交叉置于后背部，手心向上上抬，维持3秒，重复5～10次；（3）翻手向上：十指交叉置于体前部，手心向上并翻掌至头顶手心向上，维持3秒，重复5～10次；（4）向前和向后旋肩，5~10次；（5）耸肩屈肘抬高，维持3秒，重复5～10次。

针灸治疗

沈英 主任医师 首都医科大学宣武医院神经系统疾病：如中风、偏瘫、截瘫、面瘫和神经痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛和带状疱疹后神经痛，由神经系统损伤或神经系统疼痛引起。这种疾病可以通过针灸来调节，自主神经功能障碍，如失眠，也可以通过针灸来调节；2、骨科和创伤学中的各种软组织疾病：如颈部、肩部、腰腿痛、颈椎病、腰椎病、肩关节炎、肩周炎、网球肘、腕扭伤、膝关节炎、强直性脊柱炎等属于骨科和风湿病学的疾病，以及针灸治疗各种疼痛疾病。起初，这些疼痛疾病中有许多是神经痛和肌肉痛，如***疼痛、痛经、内脏痛、胆绞痛，肾结石引起的肾绞痛可以通过针灸缓解；3、各种内脏疾病，如胃炎、胃溃疡、消化不良、咳嗽和哮喘，也可以通过针灸治疗。

肩周炎能针灸治疗吗

程立明 主任医师 中日友好医院针灸治疗对肩周炎是一种较为有效的治疗方法,也是多数人会选择这种治疗方法。针刺穴位治疗是针灸治疗的主要方法。其次通过对针刺穴位的治疗,也可以采用一些热敷疗法或其他疗法来辅助治疗。就医学而言,肩周炎其实是属于中医范畴内针灸科的一种常见疾病。如果这些炎症发炎了,就会导致关节囊和关节组织出现症状,甚至导致关节活动不利,疼痛加重。因此在针灸治疗关节炎的方法上,有针刺穴位治疗以及热敷等。那针灸肩周炎具体的治疗方法是怎样的呢?1、针刺穴位疗法事实上,针灸疗法主要有两种方法,针法和灸法。首先假如要进行针刺治疗,就要找好穴位。第一阳陵泉是肩周炎治疗肩周炎比较常用的穴位。做这个穴位之前,首先要找出这个穴位,然后使劲按几下,然后让病人咳嗽几下再进行针穴位针刺,就可以达到立竿见影的效果。其次对于中府穴、曲池穴等穴位也有刺穿的效果。对这些穴位进行针刺,也就是对这些穴位进行一定的刺激。对受到炎症的细菌感染的部位在受到刺激后能够有一定的困守,在针刺治疗后再配合其他治疗,然后将毒素逼出体外。从而达到针灸治疗的一种目的。2、热敷治疗热敷是配合针刺穴位治疗方法进行治疗的一种。当针刺穴位使背部变红后,可以进行热敷,将体内感染的病毒从体外排出。多数情况下,它不仅能将病毒排出体外,在较大程度上还能激活肩周周围的某些穴位,是一种较为常用的方法。3、其它处理在其它的疗法中也包括一些按摩疗法。按摩治疗可以是专业的按摩师在体后拉手法搓背等方面进行按摩,也可以自己做一些主要症状的缓解疼痛的按摩。假如是自己用毛巾热敷,或者是时常按揉在墙头,或者是经常按揉在墙头,尽量不要靠近墙头,使肩周周围的一些组织比较有意义,这样可以使病毒更快地排出体外。

高低肩针灸可以治疗吗

宋洪娟 主治医师 四川省第二中医医院如果没有骨性改变可以进行针灸治疗。高低肩一般是平常生活姿势不正确，或者是两边受力不均匀引起的，也有可能是一些病理因素导致骨骼的异常，可以先去医院做一个x片的检查，排除一些病理性的因素。如果是功能性的姿势不良，则可以通过矫正姿势、改善习惯予以矫正。如果是骨的结构出现了异常，比如脊柱侧弯引起的高低肩，则需要评估是否需要手术治疗。

偏瘫后肩关节脱位怎么治 如何预防才好

一、偏瘫后肩关节脱位的治疗1、矫正肩胛骨的姿势，通过对肩胛骨的松动，抑制了使肩胛骨向下、向后旋的肌肉高张力之后，教会患者向前上提肩，就是朝鼻子的方向。恢复肩胛骨的正常姿势，也就恢复了肩关节被动锁定机制。2、降低神经系统张力以矫正肩关节半脱位，当神经系统张力增高引起肩关节半脱位时，在这种情况下，患者的头被拉向患侧使肩胛带上提，可以以不同的开始体位放松其神经系统，在坐位时，逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。3、低频调制中频电刺激低频调制中频电兼有低频和中频电的特点，通过本体反射机制促进中枢神经功能的恢复与重建，恢复偏瘫肢体的运动功能。利用低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌能够增加脑卒中早期肩关节半脱位的复位率。4、生物反馈治疗研究示明显减轻肩关节半脱位的状况，从而使上肢运动功能有了较大改善，同时在临床观察中发现，患者肩痛、异常感觉、上肢的水肿等症状也有不同程度的减轻。5、功能性电刺激FES刺激患侧肩袖和三角肌，结论FES能够在短期内明显提高肩关节半脱位的复位率，但长期疗效和肩托治疗无显著性差异。6、针灸针灸能够改善肩关节半脱位的状况，研究电针穴取肩前、抬肩、臂脯、肩中、肩贞、腑俞、肩外俞、秉风，电针断续波联合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位效果优于电针疏密波和连续波，能够有效改善肩关节半脱位，促进肩关节功能恢复。7、PNF治疗肩关节半脱位的机制尚不十分明确，有研究表明可能与短期本体感觉刺激能使目标肌肉皮质代表区兴奋性提高有关。治疗时采用患侧肩胛带模式和患侧上肢组合模式进行针对性训练，包括肩胛带前伸、肩胛带后缩、肩胛带前缩、肩胛带后伸、上肢单侧D2屈模式、上肢双侧D2伸屈模式。临床发现PNF对偏瘫患者早期有明显疗效，但远期疗效不明显。8、肌力训练脑卒中后肩关节半脱位主要与偏瘫患者的肌张力和肌力有关，普遍发生于卒中早期的弛缓阶段。肌力训练对肩关节半脱位的患者来说尤为重要。可通过对肩关节稳定肌的快速拍打，挤压，由近端向远端快速的摩擦伸肌，以及Rood技术等促进肌力及肌张力的恢复。9、扎贴，肩肘贴扎法对脑卒中患者的肩关节半脱位具有良好的即时疗效，可为早期的脑卒中患者纠正肩关节半脱位提供一种新的治疗方法。10，作业治疗在运动疗法的基础上教会患者穿衣、转移等日常活动中使用患侧上肢的正确方法，并配合推滚筒及磨砂板等作业治疗会明显减少肩关节半脱位的发生，对上肢的功能恢复具有重要意义。二、偏瘫后肩关节脱位的预防1、体位摆放研究发现早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放，并坚持全过程，能有效预防肩关节半脱位的发生。仰卧位时，患者双侧肩关节固定于枕头上，防止肩关节后缩，患侧上肢与躯干保持一定夹角（大于45度），将上肢放在软垫上。健侧卧位时，躯干略微前倾，患侧肩关节向前平伸，上肢放在枕头上，和躯干呈100度角。患侧卧位时，躯干略微后仰，患侧肩关节充分向前平伸内旋，患侧上肢与躯干呈90度角。2、在平常的转移，体位变换过程中，家属要注意保护患者的肩关节，避免患者坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时，患肢要有支撑，避免下垂于体侧。患者向健侧翻身时，要注意保护患肢，避免背在身后的情况。医生或治疗师检查患者肩关节活动度时，如果从远端抬起手臂而没有支持近端的肱骨头，也可能损伤易受损的结构。3、在使用肩吊带方面还是存在争议的，早期运用肩吊带能够减少肩关节半脱位的发生。在常规康复治疗的基础上，加用充气式肩吊带治疗偏瘫后肩关节半脱位，可减少肩痛的发生，减轻肩痛程度，有利于提高偏瘫上肢运动功能.但不能提高肩关节半脱位的复位率。在临床的治疗中发现很多家属都不会正确的佩戴，我们治疗师应该正确的教会家属佩戴。嘱托患者在坐位，立位时佩戴，在卧位时不需要佩戴。4、早期关节负重，研究早期关节负重预防脑卒中后肩关节半脱位的临床效果，发现早期关节负重能有效预防肩关节半脱位发生发展，能明显提高患侧上肢运动功能。5、低频电刺激，通过低频电对肩关节稳定性肌群的刺激，特别是三角肌和冈上肌刺激，能够使其产生运动，但早期进行电刺激可以预防肩关节半脱位；对于肩关节半脱位已经发生再予以电刺激治疗，其作用不大。6、偏瘫患者处于软瘫期时，应注意减小肩关节的被动活动度，和被动活动的频率。前屈不要超过120度，因为正常的肩胛胸臂有60度活动范围，肩肱关节有120度活动范围，肩胛骨如固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，丧失肩胛骨活动时，其肩部活动至少减去正常活动的1/3。由于软瘫期患者肩肱节律的失衡，偏瘫侧感觉的障碍，过度的被动活动，有可能会损伤肩关节引起肩关节半脱位。当患者在床上进行Bobath握手训练时，应当动作缓慢，不宜用力过大或过猛，抬至额头正上方即可。三、偏瘫后肩关节脱位做什么检查检查肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠；②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。诊断1.有肩部或上肢外伤史。2.根据上述症状和体征。3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。四、偏瘫后肩关节脱位采用什么手法复位脱位后应尽快复位，选择适当***（臂丛***或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用***。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。（1）足蹬法患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。（2）科氏法此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近***，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。