您好,没有天包地这一说,应该叫上颌前突,如果是牙性的多数需要拔牙矫正。如果是骨性的需要做正颌手术。牙列拥挤或者牙齿前突时为了排齐牙齿,可能需要减数拔牙。具体拔哪颗牙需要拍片子,取牙齿模型,经过医生分析测量来决定。拔牙以后,通过佩戴矫正器很快就会关闭拔牙间隙,对身体没有危害。