首先要到医院做穿刺病理活检确定结节的性质。如果是恶性结节可通过手术的方法切除病变组织,并且还需要配合靶向治疗或者化疗的方法控制体内的癌细胞扩散和转移。甲状腺结节4a类恶变性质是非常高的,在做手术前需要到医院做凝血功能血常规检查,并且还需要做甲状腺功能和彩超检测。