主要区别是发病原因不同、症状表现不同、治疗方法也是不一样的。肝阳上亢是本虚标实,因为肝阴不足、阳气偏亢导致的,也可见腰膝酸软等症状。肝火上炎是实热,一般可见眼睛干涩、头痛、口苦、目眩、口渴、舌红苔黄、烦躁易怒。肝火上炎是因为饮食辛辣、肝气郁积化火引起,肝阳上亢很有可能是肝肾阴虚引起。