孕32周双顶径90不一定是脑积水。孕32周双顶径在74~86之间,如果检查出双顶径是90是异常的表现,但不一定就被诊断为脑积水,可能是胎儿本身头比较大,最好做进一步的检查,比如做四维彩超,能够看清楚胎儿脑室的具体情况,以此来判断胎儿是否是脑积水会比较准确。