牙痛发生在晚上,急性牙髓炎很可能存在。急性牙髓炎通常由龋齿和牙齿损伤的楔形缺损引起。患者具有明显的自发性疼痛、夜间疼痛、冷热刺激引起的疼痛和疼痛定位不准的特点。夜间疼痛明显,因为夜间髓腔内压力高,交感神经兴奋,加重疼痛反应,疼痛会辐射到头部和颞部。在治疗中,首先,应立即排干髓腔中的坏死物质,这样可以更好地缓解疼痛。疼痛缓解时需要根管治疗。