多发性乳腺癌应该采取什么手术方式

多发肿瘤多建议行改良根治术，一般不建议保乳，主要原因是需切除较多的组织，难以达到满意的美容效果；其次是肿瘤负荷过大，难以做到肿瘤切除而有肿瘤残留之嫌。然而，如患者有强烈的保乳愿望而又具备下列条件者仍可保乳：①多个肿瘤位于同一象限，无广泛的导管内播散；②虽多个肿瘤不在同一象限，但单个肿瘤直径＜3cm；③乳房相对较大，肿瘤切除后仍可有较满意的美容效果。lim等报道，147例行保乳手术的多灶性乳腺癌患者与改良根治术者相比，其5年总生存率分别为93.38%和94.53%（p＝0.208），5年无病生存率分别为89.08%和91.88%（p＝0.451），局部复发率分别为2.0%和0.9%（p＝0.378），均无统计学差异。gentilini等对421例多灶性和55例多中心性乳腺癌患者行保乳手术，其中267例（76.7%）有2个病灶，55例（15.3%）有3个病灶，29例（8.0%）有4个或以上病灶，经随访73个月，5年累积复发率为5.1%。由此说明，如选择得当，多灶性和多中心性乳腺癌患者行保乳手术仍可获得与单发癌一样的效果。