保乳术后如何综合治疗

放疗是防止保乳手术后局部复发的重要治疗步骤，国外已有大量文献报道其疗效同根治性手术非常接近。对于保乳术后的患者，常规加用放疗可消灭亚临床病灶，明显减少术后的复发率。但也有日本学者对切缘阴性者不加放疗，其复发率为3%。对于根治性放疗，应照射乳腺区、腋窝、内乳淋巴结及锁骨上，但是已做腋窝淋巴结清扫的患者如无淋巴结转移，可以不照射腋窝和锁骨上，而对乳腺和内乳淋巴结应给予足量照射。保乳术后是否应用静脉化疗，则应根据病理组织学检验结果来决定，对于年龄＜35岁、淋巴结转移4个以上的患者应给予术后化疗，并根据er、pr受体状况应用内分泌治疗。