哪些乳腺癌患者适合做保乳手术？

（1） 肿瘤大小：保乳手术开展初期，肿瘤大小曾是能否保乳的主要界定指标之一。后来欧美**把注意力转移到肿瘤与乳房的比例上，若乳房较大，肿瘤＞3cm甚至≥5cm，术前行辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗。我国开展保乳治疗的历史较短，一般考虑肿瘤在3cm以内。若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房的比例，按规定切除肿瘤后仍能保留较好的乳房外形。若乳腺触诊阴性，病变为孤立成簇的微小钙化灶，经立体定位切除活检证实为乳腺癌者，也可行保乳手术。若肿瘤＞3cm，经新辅助化疗后肿瘤缩小，有些病例仍可实施保乳治疗。（2） 肿瘤的位置：肿瘤位于周围象限，肿瘤边缘距**边缘最好≥2cm。国内通常在保乳适应证方面要求肿瘤距**3cm以上，以免肿瘤残留。对于距离＜3cm的保乳尚有争议。但肿瘤距**＜3cm的并非绝对禁忌证，关键是要能保证切缘阴性。因此，术前应行影像学检查、乳腺钼靶x线摄片或磁共振成像检查，以准确判断有否累及**。无累及者可行保乳手术，切除肿瘤需行切缘检查，保证切缘阴性。除影像学评估是否累及**外，肿瘤本身的病理学特征也可预测**是否被累及。（3） 病理类型：无特殊要求，但应除外炎性乳腺癌。 （4） 能保证完成保乳治疗计划，如术后放疗等。 （5） 患者有保乳要求。