颌骨骨折——上颌骨骨折

(一)上颌骨骨折的临床分类 lefort根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为ⅰ、ⅱ、ⅲ型。 1、lefortⅰ型骨折　又称低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下，过颧牙槽嵴，至上颌结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近[图10-13(1)]。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的**，可使硬腭中缝裂开。 2、lefortⅱ型骨折　又称中位或锥形骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼上颔缝处[图10-13(2)]。 3、lefortⅲ型骨折　又称高位或颅面分离骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼上颌缝，造成完全性颅与面骨的分离[图10-13(3)]。 (二)临床表现与诊断 1、骨折段移位和咬合错乱　上颁骨骨折段的移位主要是受**的大小和方向以及上颌骨本身重量的影响，无论上颌骨为何型骨折，常同时伴有翼突骨折。由于翼内肌的牵引，使上颌骨的后分下移，而出现后牙早接触，前牙开颌。软腭也随之移位接近舌根，使口咽腔缩小时，可影响吞咽和呼吸。触诊时，上颌骨可出现异常动度。**来自侧方或挤压时，可发生上领骨向内上方或外上方的嵌顿性错位，局部塌陷，咬合错乱。这种错位触诊时动度可不。在高位颅面分离的伤员，可见面部中段增长，同时由于眶底下陷，还可出现复视。 2、眶区淤血　由于眼睑周围组织疏松，上颌骨骨折时眶**易水肿，皮下淤血、青紫，呈蓝紫色，成为典型的“眼镜”症状。球结膜下也可出现淤斑。如发现鼻腔及外耳道出血，呈淡红色血水，应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏，使筛板骨折或合并颅前窝骨折的体征。 3、影像学检查　除上述临床表现外，在条件允许的情况下，应拍摄鼻颏位或头颅后前位及侧位x线片，必要时再拍摄ct片，以明确骨折的类型及骨折段移位情况，同时了解有无邻近骨骼的损伤。注意对合并有严重颅脑损伤的伤员，仅作一般的平片检查，切忌过多搬动而使伤情加重，待伤情平稳后再作进一步检查。 这是我来到医院的第一天，进门的一刻，心里确实还是紧张的，我想这是每一个求美者蜕变前的焦虑症。然后我就去办手续，做体检了。医院环境也不错，医生都很热情! 进入手术室后，**师也很温柔，让你慢慢的睡着!出来后自己就已经躺在床上了，熟睡了很久，醒来后，第一件事就是拿起手机拍照，看看蜕变后的自己，面部看起来很饱满圆润。满。 今天是第三天喽、嘿嘿，感觉恢复的还蛮快的，就是天气太热，不能洗澡，真的是种煎熬，不过我觉得这些都不是问题，为了漂亮，为了遇见更美的自己，都是值得的。 记得遵守医生给你的术后注意事项，严格要求自己，上面写的很详细。一些禁忌和术后护理很重要哦……坚持到后吧!