外耳再造的两种方**

目前，我国外耳再造主要有两种方法。     (1)    扩张皮瓣外耳再造术，主要在**医学科学院整形外科医院开发和完善，在国内应用广泛，适应症广，疗效确切。具体如下。1.前列期手术:乳突区皮肤扩张。即在乳突区皮肤下植入50ml皮肤扩张器，缓慢注水扩张皮肤。疗程约2个月。这种手术的目的是将突出区域的无毛皮肤进行扩张以覆盖耳托，同时扩张变薄的皮肤可以更好地揭示再造耳的轮廓。2.第二种手术:扩张皮瓣再造外耳。前列次手术后两个月，进行第二次手术。也就是将自体肋软骨雕刻成耳廓支架，然后用扩张的皮肤覆盖耳廓支架，完成外耳的重建。疗程约2周。3.第三期手术:塑造耳垂、耳屏，修复局部瘢痕。第二次手术后六个月。残留小耳屏组织重建耳屏、耳眼深挖及耳后瘢痕修复。另一种方法是扩张皮瓣耳廓再造术，即在乳突区皮肤下植入一个80ml扩张器，过度长时间扩张皮肤约需3~4个月，注射水约140ml。第二阶段用扩张的皮肤将耳托完全包裹，形成轮廓清晰、形态良好的耳廓。       (2)  非扩张法外耳再造(brent-nagata法)较早在国外应用，后引入国内。手术适应症有限，但方法简单，疗效确切。1.前列期手术:耳支架皮下移植。也就是将自体肋软骨雕刻成耳支架，然后将耳支架植入乳突区皮肤下，使再造的外耳紧贴颅骨，没有耳颅沟。疗程约2周。2.第二种手术:颅骨成形术。首先手术后4个月至6个月，将再造耳廓从头皮上提起，构建耳廓颅槽，形成三维再造耳廓。两周的治疗。3.第三阶段手术:多耳加深及局部瘢痕修复。它比扩张皮瓣再造耳廓第三期手术简单。这种手术主要适用于发际线高(即乳突区无毛皮肤大)、皮肤薄、弹性好、正常耳廓相对较小的患者。否则只能用扩张皮瓣做耳廓再造。        (3)   两种方法的优缺点1。扩张皮瓣法适用于所有患者，虽然效果确切，但皮肤扩张疗程长，容易出现并发症，需要熟练的医生完成手术。治疗时间过长往往会影响孩子和家长的学习和工作。2.brent-nagata法适应证范围小，不能适用于所有患者，只能适用于乳突区无毛皮肤大、皮肤薄、弹性好的患者。而且操作简单，不易发生并发症。如果适应症选择得当，效果与前者无异。因为每次手术疗程短，不会影响家长学习。