截骨前移垫下巴手术注意事项

1、下巴截骨前移手术有口内或口外径路，术时应注意保护颏下缘肌肉软组织的附着，并尽量减少颏孔周围不必要的剥离。　 2、依据术前测量分析的小颏畸形特点设计下颌骨体的截骨水平及截骨角度(即截骨平面与下颌骨体平面间的角度)，并应将截骨线设计在颏孔和牙根尖水平以下，以免损伤颏神经及牙根尖。　 3、为保持骨块间的密切接触和坚实可靠固定，可采用钛合金钢板螺丝钉或不锈钢丝内固定。 4、在截骨时应尽量保持颏下缘附着的肌肉组织不被切断，以便于形成带有肌肉软组织蒂的颏骨瓣，确保骨组织的血运，以保障骨块良好覆盖，提高抗感染能力，促进骨愈合及骨骼再塑形。ell**研究发现带软组织蒂的下巴截骨前移，经24周随访，侧面观骨面积增加了5%，而不带软组织蒂的骨块则有57%的吸收。　 常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等)，以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6%。