**常见的手术方法

一、下颌角整形术 下颌角整形术要则有二种术路，分别如下：口内入路的手术，很大优点是不遗留任何手术痕迹，但手术的难度大大增加，同时，手术的风险也随之加大。术后的恢复期也相对较长。口外入路其优点在于手术操作简单，暴露充分，截骨精准，恢复快，很大的遗憾在于面部遗留手术痕迹。至于下颌前凸的矫治及颧骨的降低，均在口内切口入路，手术操作相对简单，效果可靠。　　 截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌前列双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。　　 磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果。　　 二、颧骨整形　　颧骨整形常用的术路为口腔内切口。常用的方法有二种，分别是截骨术及磨削术。　　截骨术：颧骨“l”型截骨降低　于6-3│3-6上龈颊沟切开,骨膜下分离,暴露上颌骨前壁、颧牙槽嵴、颧骨体、颧弓前份。根据术前设计于颧牙槽嵴外侧、眶下缘下、颧弓与眶外缘作“l”形截骨线。裂钻截透骨板后,骨凿凿除颧牙槽嵴与颧骨节间骨块，直角骨凿沿斜行截骨线凿断。　 三、颏部整形　　对于小颏症可能通行隆颏术及颏部骨整形达到矫正目的。颏部骨成形术：下龈颊沟双侧前列双尖牙间切开，骨膜下分离,尽量保留下缘软组织附着。电钻于下颌正中联合处及两旁作三条垂直对位标志线,距下颌骨下缘10～15mm定水平截骨线。来复锯截透外板及部分内板，骨凿凿断残留骨连结，根据术前设计移动骨段，小钛板坚强内固定。骨间隙内用截下的下颌角或外板修整后嵌入植骨。如颏部短小程度较轻，直接将截下下颌角或下颌骨外板修整后移植于颏部，钛钉固定。　　 隆颏术：切口及剥离的方法同上，在骨膜下植入雕刻好的相应假体，一般7天拆线。　　 四、隆颞术一般有注射式及假体植入法，后者安全方便。假体植入法：发际内切口，植入硅胶假体于颞深筋膜下，术后加压包扎并常需放置负压引流管1-2天，一般7天拆线。颧骨向内下压,造成颧弓根部“青枝”骨折，缩窄颧弓降低颧突高点后，将骨端靠拢小钛板坚强内固定，骨缘打磨光滑。磨削术：相对简单些，根据病情磨削去相应高凸的颧骨即可，术后反应也小，目前比较流行.前比较流行!