胃经的募穴是哪个穴位

• 1、针灸大成调神穴位总结
• 2、胃经经络图及走向
• 3、胃经的准确位置图
• 4、胃经不通的症状及治疗
• 5、现代急症刺灸法
• 6、艾炙穴位
• 7、按什么穴位能使胃气下行
• 8、胃经循行路线图
• 9、心下痞的针灸治疗

针灸大成调神穴位总结

赵东奇 副主任医师 松原市中医院1心烦易怒《针灸大成》中记载的有关治疗心烦易怒的穴位有35个，分别是手太阴肺经的少商、鱼际、尺泽，手阳明大肠经的合谷、阳溪，手少阴心经的神门，手太阳小肠经的少泽、腕骨，手厥阴心包经的劳宫、大陵，足阳明胃经的太乙、足三里、解溪、陷谷，足太阴脾经的公孙、太白、商丘，足厥阴肝经的行间，足少阳胆经的足窍阴、悬厘、完骨，足少阴肾经的涌泉、太溪、复溜、筑宾、幽门，足太阳膀胱经的曲差、心俞、肝俞、至阴，任脉的玉堂、巨阙，督脉的百会、身柱、龈交穴。以上穴位中神门穴出现的频率最高，分别记载于《考正穴法》、《脾胃门》、《疟疾)、《刺疟论》中，十四经中又以肾经的穴位数占比例最高，共5个穴位，占1／7，充分说明《大成》重视心烦与心、肾两脏的关系。临床中常见中老年女性出现心烦躁扰，少寐多梦，伴有手足心热，头晕耳呜，腰膝酸软，便秘溲赤，舌红少苔．脉象弦细，多因心肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎所致。故除了取心经的原穴神门穴，镇静安神，宁心通络，疏解情绪之外，还要配合肾经的涌泉、太溪。涌泉穴位于人体最底端，可引虚火下行，故《治症总要＞记载涌泉治疗“心烦热，头目昏沉”；太溪为肾经原穴，亦可滋补肾阴，交通心肾，引火归元。《考正穴法＞中记载复溜、筑宾两穴善治疗“善怒多言”、。癫疾狂易，妄言怒骂”，多属狂病中心肾失调之证，需滋阴潜阳，交通心肾，复溜为经穴，五行属金，为肾经的母穴，为补肾要穴，有滋阴润燥之功；筑宾为阴维脉之郄穴，是阴维脉脉气深聚之处．而阴维脉维系一身之阴脉，故可以补一身之阴；两穴配合神门可安神定志，交通心肾治疗癫狂。在《十二经脉歌》篇中手少阴的病候中并没有出现“烦心”的症候。而是出现在手厥阴“是主脉所生病者”中，这是因为“心为君主之官”，心包在外代其受邪，大陵为心包经的原穴，故《考正穴法＞中记载大陵可主治“善笑不休，烦心”、“喜悲泣惊恐”、“狂言不乐”等神志疾患，劳宫为荥穴。“荥主身热”，故可清心泻火而奏效，可见心火亢盛是心烦易怒的重要病机之一，心火常下移于小肠，泻小肠经之井穴少泽，原穴腕骨可泻心经之热。临床中不乏心肝火旺之人，多因情志不遂，郁而化热，上扰心神所致，取肝经之荥穴行间，胆经之井穴足窍阴，清泻肝胆郁热，可解郁安神。可以治疗心烦易怒的胃经穴位有4个，脾经、肺经、督脉穴位分别有3个，说明脾胃与“心烦易怒”的关系仅次于心肾。这是由于足阳明经别“上通于心”，而足太阴脾经“上膈，注心中”，所以“烦心”为“是主脾所生病”之·。《素问·刺热》日：“脾热病者，先头重、颊痛，烦心，⋯⋯刺足太阴、阳明”，提示可以用脾胃经的穴位治疗因脾胃积热、痰火扰心所致的情绪不宁。督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”，上头会于脑，脑为“元神之府”，故督脉穴位长于治疗神志疾患，身柱位于三椎之下，主治“癫病狂走，怒欲***，身热，妄言见鬼”，百会位于头部巅顶，为手足三阳、督脉之会，主治“心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚”，龈交为任、督、足阳明之会，主治“面赤心烦”，皆以泻阳热之有余而收效。《考正穴法》中记载手太阴肺经的尺泽、鱼际、少商分别主治“心烦闷”、“心烦少气”、“烦心善哕”，手阳明大肠经的阳溪、合谷主治“热病烦心”，手太阴、阳明经脉循行与心并无联系，但“烦心”为“是主肺所生病”，概缘于肺、大肠属金，金水相生，肺为肾之母穴，根据“补母泻子”的原则，取肺经原穴可滋肾阴；另因心肝火旺。常伴见木火刑金之症，少商为井穴，不仅可以激发肺经经气，亦可顺势利导，引邪外出而诸症自消。可见，心烦易怒与心关系最为密切，其次与肾、胃、脾、肝胆有关，而主治穴位以心包、肾经、胃经、脾经、督脉穴位最多，病机有虚有实，虚以心肾不交为多，实以心肝火旺、脾胃积热、痰火扰心、阳热盛极多见。2恍惚健忘恍惚健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病症。历代医家认为多与心脾肾虚损，气血不足有关，亦有因气血逆乱，痰浊上扰所致。《针灸大成》中记载治疗恍惚健忘的穴位有16个，按所占穴位数多少顺序依次为心经4个(神门、少冲、通里、少海)，膀胱经4个(络却、心俞、膏肓俞、通谷)，督脉3个(神道、陶道、百会)，肾经1个(幽门)，胆经1个(听会)，三焦经1个(天井)，肺经1个(列缺)，任脉1个(巨阙)。首先，心血不足是恍惚健忘的首要原因。思虑过度，暗耗心血，心血不足，心无所养，则意舍不清，心神不宁，使人健忘。背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，最能反映五脏六腑的虚实盛衰，《素问·阴阳应象大论》说：“阴病治阳”，腰背部位于人身阳位，因此背俞穴尤擅于治疗五脏疾患，用心俞、膏肓俞可补益心血，取心经的合穴“少海”是因“荥俞治外经，合治内府”，配合心经原穴神门，可以益心安神。阴血不足，则阳热偏亢，热邪扰心，也致神志恍惚，配合心经经穴少冲，可以清心安神，配合心经络穴通里，可以宁心通络安神。其次，肾虚脑髓空虚是恍惚健忘的重要原因。临床常见中老年人或者长期用脑，精力透支，精神疲惫之人，记忆力下降，神志恍惚，伴失眠、五心烦热，由于肾主精髓，思虑过度，精亏髓减，脑失所养，或年高神衰，皆能令人健忘。督脉“并于脊里，上至风府，入属于脑”，面“脑为髓海”，取督脉的神道、陶道、百会可补益脑髓，并用肾经幽门，健脑强心。最后，《针灸大成》中记载治疗恍惚健忘的穴位处方有三处，分别是《心脾胃门》(心恍惚：天井、巨阙、心俞)，＜八脉图并治症穴＞(健忘易失，言语不纪：心俞、通里、少冲)及《治症总要》(健忘失记：列缺、心俞、神门、少海)，以心经穴位为多。可见恍惚健忘与心关系最为密切，病机多为心血不足、脑髓空虚，治疗重在补益心血，安神定志。3悲愁不乐悲愁不乐多是由于肝失条达，气机郁滞，或者心失所养所致的情志不舒，临床中常伴有胸部满闷，胁肋胀痛，或易哭易怒等表现，可见于妇女脏躁、郁病等症。《针灸大成》中记载治疗悲愁不乐的穴位有29处之多，对调节情绪的重视可见一斑。29个穴中属手少阴心经及手太阳小肠经的经穴有8个(极泉、灵道、通里、神门、少府、少冲，支正、后溪)，足厥阴肝经和足少阳胆经穴5个(大敦、蠡沟，辄筋、日月、听会)，足阳明胃经、足太阴脾经穴5个(解溪，商丘、漏谷、大横、公孙)，手厥阴心包经及手少阳三焦经穴3个(大陵、劳宫，天井)，足少阴肾经穴、足太阳膀胱经穴4个(涌泉、大钟、照海，心俞)，督脉穴2个(神道、陶道)，手太阴肺经穴2’个(尺泽、鱼际)。首先，心血不足、心气不足是悲愁不乐的首要原因。《灵枢·本神》言“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”故治疗以心经穴为主，配合小肠经、心包经穴调神定志，疏忧解郁。而临床常见心失所养，多是由于思虑伤脾，脾失健运，气血生化无源所致，因此要健运脾胃，使气血化生，心得所养，而达养心安神，疏解悲忧之效。其次，肝胆气机不利也是悲愁不乐的重要原因。肝主疏泄，胆主决断，肝胆为人身气机的枢纽，《内经》云“凡十一脏，皆取决胆也”，因此肝失条达，失于疏泄，气机不畅，肝气郁结而闷闷不乐。取肝经井穴大敦，激发肝经气血，络穴蠡沟，通络宁心，胆经募穴日月，“募治内府”，共同疏利气机。最后，心肾不交，神气不足等也是悲愁不乐的原因，因此用心经穴位配合肾经井穴、络穴交通心肾，督脉神道、陶道舒畅神气通行的道路，补益神气而悦神明。肺在志为悲，以肺经荥穴鱼际，合穴尺泽解除悲忧之志。综上所述，《针灸大成》中记载的调神穴位分布于多条经脉，其中与督脉、心经、肾经及膀胱经关系较为密切。手少阴属于心，心藏神、主神志，是调神定志之首选。督脉循行于背部正中，能“总督诸阳”，有“阳脉之海”之称。“督脉者，起于下极之俞，并于脊里。上至风府，入属于脑”，“其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也”。说明其与脑和脊髓有密切的联系，而脑为元神之府，清阳所居，故督脉擅长调神定志。督脉旁通足太阳膀胱经，膀胱经在人体循行最长，五脏六腑之背俞穴，都分布在膀胱经上，又“其直者，从巅入络脑”，直接与脑相联系，因此可直接调理脏腑阴阳而安神定志。足太阳与足少阴相互络属，肾主骨生髓，脑为髓海，肾精充足则髓海有余，又足少阴“其支者，从肺出，络心”，心肾密切相关，肾阴不足，肾水不能上济心火，则心火独亢于上，神明被扰，因此肾经亦长于调神。从《针灸大成》记载调神穴位来看，首选原穴、络穴，其次井穴。其中心经原穴神门，络穴通里，井穴少冲，肾经原穴太溪、络穴大钟，井穴涌泉，小肠经原穴腕骨，井穴少泽，心包经原穴大陵，大肠经原穴合谷，脾经原穴太白，络穴公孙，肝经井穴大敦，胆经井穴足窍阴，都有很好的安神定志之功。原穴是脏腑原气经过和留止的腧穴，原穴又与原气有关，原气源于肾，是人体生命活动的原动力，也是维持十二经脉正常生理功能的根本，＜难经＞言“五脏六腑之有病者，皆取其原”；络穴为联系表里两经的穴位，同时主治本经及表里经脉循行所过部位及其归属脏腑的疾患，治疗范围更广，《十二经治症主客原络》篇提出原穴配穴法，取主经的原穴为主穴，客经的络穴为配穴来治疗相应的十二经病症，可见原穴、络穴不仅长于治疗神志疾患，也善治脏腑经络病症。井穴是经气所出的部位，即“所出为井”，则可激发所属经脉之经气，《难经·六十九难＞云“井主心下满”，且在神志不清、昏迷晕厥的临床急救中屡屡收效，因此井穴亦是调神的重要穴位。以上皆作者对《针灸大成》有关调神穴位规律的探讨总结，以期对同仁临床有指导之用，若有偏颇之论．敬请批评指正。

胃经经络图及走向

王成阳 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院胃经走向于头面、胸部、腹部、腿外侧靠前的部位，左右各45穴，共90穴。经脉循行胃经是足阳明胃经的简称，主要分布在头面、胸部、腹部、腿外侧靠前的部位，经脉循行较为复杂。足阳明胃经起于鼻翼旁，上行至鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻柱外侧进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角上行耳前，通过上关，沿着发际到达前额。此外，足阳明胃经还有支脉，具体如下：面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝部，向下通过横膈，属于胃，络于脾。缺盆部直行的脉：从锁骨上窝向下，经***向下挟脐旁，进入少腹两边气冲。胃下口部支脉：从胃口向下，沿着腹里向下与气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前线，下经足跗，进入第二足趾外侧端。胫部支脉：从膝下3寸处，分出，进入足中趾外侧。足跗部支脉：从跗上分出，进人足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。功效胃经主治消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统的某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症，以及本经脉所经过部位的病症。常用于治疗发高烧、出汗、头痛、脖子肿、咽喉肿痛、牙齿痛；或口角歪斜，精神方面容易受到惊吓、狂躁；吃得多且容易饿，胃胀、腹胀；以及膝盖肿痛，乳腺、腹部和大腿部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛。

胃经的准确位置图

张婷 副主任医师 中南大学湘雅三医院大肠经主要分布在头面、胸部、腹部、腿外侧靠前的部位，首穴是承泣，末穴是厉兑，左右各45穴，共90穴。经脉循行胃经起于鼻翼旁(迎香穴)，挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会；向下沿着鼻柱外侧，进入上齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关，沿着发际，到达前额。此外，足阳明胃经还有支脉，具体如下。面部支脉从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络***。缺盆部直行的脉，经***，沿乳***下行，向下挟脐旁，下行至腹股沟处的气街穴。胃下口部支脉从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，再由此向下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第２趾外侧端(厉兑穴)。胫部支脉从膝下３寸处(足三里穴)分出，进入足中趾外侧。足跗部支脉从足背上的冲阳穴分出，进人足大趾内侧端(隐白穴)，与足太阴脾经相接。常用穴位地仓在面部,口角旁开0.4寸(指寸)。主治口面部病症。常用于口眼斜、语言謇涩、口角流涎。颊车在面部，下颌角前上方一横指(中指)。主治牙齿及面部病症。常用于牙关开合不利、疼痛，颊肿，齿痛，口眼斜。下关足阳明、少阳交会穴。在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。主治牙齿、面部、耳部病症。常用于下颌关节脱位，面肿，齿痛；耳聋，耳鸣；口眼斜。天枢在腹部，横平脐中，前正***旁开２寸。主治胃肠及妇科病症。常用于腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘；月经不调，痛经。灸治小儿慢性消化道症状。足三里在小腿外侧，犊鼻下３寸，犊鼻与解溪连线上。主治胃、脾、肠病症。用于胃脘痛，呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻，便秘等症。强壮保健要穴，并常用于保健灸。胃大部切除术、胆囊切除术、阑尾切除术等腹部手术的针麻用穴。丰隆在小腿外侧，外踝尖上８寸，胫骨前肌的外缘。主治痰证、脾胃病症。常用于痰饮证；头痛，眩晕，咳嗽，气喘、痰多；下肢痿痹。内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。主治头面、胃肠病症。常用于齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼斜；腹痛，腹胀，食欲不振，泄泻；足背肿痛。功能主治本经腧穴主治消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症。临床主治本经脉所经过部位的病症。例如发高烧、出汗、头痛、脖子肿、咽喉肿痛、牙齿痛，或口角喝斜，精神方面容易受到惊吓、狂躁，吃得多而且容易饿，胃胀、腹胀；膝盖肿痛，乳腺、腹部和大腿部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛。

胃经不通的症状及治疗

李华 副主任医师 辽宁省朝阳市中心医院如果胃经不通，就会出现鼻塞，咽喉痛，腹痛，手没劲，麻痹，消化不良等症状，胃经不通还会导致头部和眼部疼痛，胃痛，怕热，膝关节酸痛，便秘等一系列症状。不通则痛，可以去中医理疗科做针灸治疗，针灸的同时，可以口服中药香砂养胃丸进行调理，可以起到健脾和胃的作用，效果非常好。在治疗期间不要吃辛辣，生冷寒凉以及肥甘厚腻的食物，以清淡饮食为主，平时多喝白开水，促进体内新陈代谢，提高机体免疫力。

现代急症刺灸法

毫针刺法毫针几乎适宜于各种急症的救治。据本人临床体会及参阅有关现代文献，认为毫针应用于急症，宜由下列一套完整手法组成：1．进针法针前须有一安静的诊疗环境，病人采取尽量舒适的体位（多取卧位），医者应全力以赴。取穴时，急症病人特别是内科急症病人，应该在所选穴位的穴区范围内均匀地按压，有目的的选择压病最明显处进针。进针时，为使刺入部位准确及尽可能消除进针疼痛，先以指甲按压进针点，右手持针，左手拇食指挟住针尖，双手同时用力，毫针即可迅速刺入。2．气至法进针后，将针尖指向病所，缓缓送至一定深度，向四方探寻提插，幅度稍大，频率宜快，多可得气。再以小幅度捻转提插（朝病所方向捻转角度应大）、震颤抖动之法，促使针感向病所放射。与此同时，关闭与病所相反端经线，即以拇指压迫该经所循之肌肤，使针感不往反方向传导。须注意针感不能过强或过弱，以中等强度并出现酸、麻或困的得气感最易引发“气至病所”。如上法不理想，可参照试用前所述之“气至病所”手法。3．补泻法待针感传导（循经或不循经）或到达病所之后，就应结合病情，继续施行补泻手法。基本手法是：左手作押手，起固定针体使在一定范围内行动；以右拇指指腹把针柄压于右食、中指指腹上，食、中指相并而尽量保持不动，拇指指腹将针柄来回进退搓动。进退，实际上是提插过程；搓动，亦即捻转过程。从而形成一种提插与捻转结合的运动。施行此手法时，以腕部带动为主，肘部尽量不动。捻转频率宜快，约每分针100次～120次，提插幅度宜小，保持在1mm～3mm左右。只要针尖始终指向病所，以此法一般可保持循行针感。上面介绍的是基本手法，如施泻法，采取慢按紧提法，即插针时，慢捻缓插，提针时，紧捻重提，反复施行，幅度宜大，强度宜强；施补法，则用紧按慢提法，插针时，紧捻重插，提针时，轻捻缓提，幅度宜小，强度中等。均反复施行。热补凉泻，则再在补泻法基础上演化。热补法：插针时，分数个层次紧捻重插；提针时，轻捻缓提，一次提至皮下；凉泻法：与之相反，插针时，慢捻缓插，一次插至适宜深度，提针时，分数个层次紧捻重提，反复施行至热感或凉感出现。行热补凉泻，特别强调控制针感性质。一般说，押手重，提插捻转幅度略小（相对而言），速度略快，针尖位置基本不变，多先产生胀，进而出现酸困；押手轻或不用，提插捻转幅度略大，速度略慢，针尖位置在小范围内不断变动（其方向仍指往病所），多现麻感。酸困感是热感的基础针感，麻感是凉感的基础针感。所以，激发酸困或麻的针感，对提高凉热感出现率有一定意义。另有补中寓泻、泻中寓补法，实际上是补法和泻法的复合。适用于虚实夹杂、寒热并存而症情较复杂的急症。具体施行，可分两种情况：一种是于同一穴位上进行，先行补法后行泻法，补多于泻者（补法重复次数多于泻法次数），称补中有泻；反之，则称泻中有补。另一种是在不同穴位上操作，主穴或多数穴位上行补法，配穴或少数穴位上行泻法，亦可称补中有泻；反之，则为泻中有补。在临证时，可根据需要选择运用。古人尚有“阳小隐阴，阴中隐阳”之法，亦属本法，操作较为繁复，可参阅《针灸学》（上海中医学院编，1974年版）。4．留针法急症邪重势急，要求持续运针，延长留针时间。一般每次须持续运针2分钟～3分钟。急性病症，还可稍长。休克、昏厥等病人，更须持续至脉回神清。留针20分钟至1小时不等，甚至可更长。留针期间须间隔运针。运针的操作同补泻法。附：火针法和刺血法现代使用的火针针具分为二类，一类为单针深刺的火针具，长约9cm～12cm，直径为0.5mm～1.5mm；一类为用于浅刺散刺的火针具，形同皮肤针。操作上大致同古代相似，且在现代急症救治上尚未广泛应用，故从略。刺血法，现代用以应急的针具主要有三棱针和皮肤针（梅花针或七星针）。其中皮肤针在刺法上有所发展，我们将在具体病症中予以介绍，这里从略。二、电针法电针法是指在毫针剌法的基础上再结合通以脉冲电剌激的一种针法。目前临床上应用之广仅次于毫针。大量临床实践表明，电针不仅有良好的镇痛效应，也有显著的抗炎和抗休克作用，是急症针灸的主要针法之一。适应病症据不完全统计，电针的适应症达200余种，其中急性病症占一半左右，特别对休克、急性疼痛、急腹症、急性瘫痪、精神病、急性黄症型肝炎及部份妇产科、五官科急症有效。三、穴位注射法穴位注射法是在针灸基础上发展起来的中西医结合产物。在部份急症中，其疗效较单纯针刺或单纯药物注射为高。近30年来，在用于急症的注射药物及适应症方面，都有较大发展。适应病症主要用于抗菌消炎及急腹症的治疗。如：急性细菌性痢疾、急性肠炎、大叶性肺炎、支气管肺炎。急性阑尾炎、胆道蛔虫、肠梗阻、急性扁桃体炎等。四、穴位激光照射穴位激光照射亦称激光针灸、光针法。是利用激光器所发出的受激幅射光照射穴位而达到治疗目的的一种疗法。自1973年应用于临床之后，发展十分迅速，特别是最近数年，在临床治疗和实验研究方面已做了大量工作。目前临床上应用的穴位激光照射仪主要为氦氖激光仪和二氧化碳激光仪，急症治疗多用前者。穴位激光照射具有无痛、无损伤、无菌等特点，易为病人所接受。适应病症已经证实，光针对急性黄疽型肝炎、哮喘、三叉神经痛、胆石病、急性阑尾炎、急性乳腺炎、甲沟炎、带状疱疹、小儿支气管炎、婴幼儿腹泻等急症均有肯定疗效。五、耳针法祖国医学中早有应用耳穴治疗急症的记载，如《备急千金要方》提到针灸“耳中穴”治疗马黄黄疸及寒暑疫毒等。现代耳针疗法有极大发展。在具体方法上，除了毫针刺外，还有埋针、压丸、温针、电针、穴注、艾灸、割冶、放血、穴位激光照射、穴位离子透入等，其中不少对于急症治疗有较好的作用。这里仅介绍最常用的毫针法。适应病症就不完全统计，耳针可治急性病症达五十余种。主要用于各种急性痛症、急性支气管炎、哮喘、疟疾、急性扭挫伤及多种五官科炎症等。六、巨针法巨针法，又称粗针法或赤医针法。原指用特制的粗针具进行穴位刺激而达到治疗目的的一种方法。本法是古代大针和长针两种刺激法结合发展的结果。现代巨针针具多由不锈钢制成，但亦有用含银70％、含铜30％制成的合金针，被称为粗银针。巨针针具，直径自0.3mm～2mm，针长自1寸～2.5尺不等。不同型号的巨针其具体操作法及适应证往往有一定差别，因此临床上多须据病人的症情、体质及具体施治部位，灵活选用。总体上说，巨针法具有取穴少、透穴多、刺激强、感应大的特点，对不少病症常能产生独特的效果。适应病症用巨针法疗效较好的有以下急性病症：痈疽、多发性神经根炎、坐骨神经痛、肌肉劳损、痛经等。七、皮内针法皮内针法是以特制的小型针具或普通毫针固定于腧穴或特定部位的皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种针法。皮内针法实际上是留针法的发展，约于本世纪60年代应用于临床并获得推广。皮内针法的一个最重要特点是将针具固定于穴区，使之产生持续长时间的刺激，以发挥较好的治疗作用。同时，又不妨碍病人的各种活动，因此，临床上用得最多的是耳穴。耳廓易于固定，面积小，解剖标志分明，穴位定位也较容易。近年，还常用于某些体穴。还有医者在头皮针穴区进行埋针，也取得较为明显的效果。适应病症皮内针法可用于多种急性病症。包括多种疼痛性疾病（如神经性头痛、偏头痛、胃痛、胆绞痛、三叉神经痛等）、软组织损伤、麦粒肿、急性结膜炎、痛经等。八、指针法指针法又称点穴法，系以手指代替针具对人体穴位或特定部位进行刺激而产生防治疾病作用的一种方法，指针法在我国古代医学文献多有载述。最早明确提到本法的是葛洪的《肘后备急方》，救卒中恶***，“令爪其病人人中，取醒。”明代著名针灸学家杨继洲，在其所撰《针灸大成》一书中，还选载了指针疗腰痛的医案一则。至清代，指针一法更被广泛应用。现代，则无论在操作方法及应用范围等方面，均较古代有进一步发展。大量临床实践证明，指针综合了针刺和推拿的特点，具有疏经通络、醒脑止痛、调整脏腑功能等多方面作用，且较之其他穴位刺激法更为经济、简便、安全，特别适宜于老人和儿童。所以是一种颇值得推广的方法。当然,指针也有其局限性,一般多作为临时急救用.适应病症指针治疗病症颇广，多用于各类疼痛性和功能性急症，诸如：晕厥、胃痉挛、胆囊炎胆石病急性发作、落枕、急性腰扭伤、癔性失语、妊娠呕吐、呃逆、产后尿潴留、流行性腮腺炎等。九、围刺法围刺法，又称围剿刺法、围针法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。本法也是古代扬刺法的发展。围刺法的主要特点有两个，一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。所以，它既和周围仅刺4针的扬刺法不同，又和在一个点或面上集中或分散刺的丛刺法也不一样。适应病症可用于偏头痛、急性结膜炎、过敏性鼻炎、带状疱疹、疖肿、腮腺炎等急性病症。十、热针法热针法是指应用特制的热针仪，使刺入人体的针具发热而发挥更显著治疗作用的一种针法。本法是在传统针灸医学中的焠刺和温针法启示下，由云南省的针灸学者研制成功。约于80年代初期应用于临床。热针法和前述的电热针法，在原理上虽有相类之处，但在仪器、操作及适应证诸方面，均有较显著差别。目前，临床用得较多的是GZH型热针仪。其主要特点是，使刺入人体的针具发热，并可控制调节针体的温度，保持治疗所需要的恒温。应该指出的是，热针法虽然至今一直有临床文章出现，但应用的单位却颇为局限，尚须推广验证。其所总结的九宫穴，取穴定位亦较繁琐。因此本法有待进一步完善。另外，80年代中期曾出现过一种电热银针，对颈肩腰有一定效果，原理亦和热针法相似，但报道较少，故从略。适应病症主要用于***症、坐骨神经痛、胃脘痛、痛经、哮喘等病症。十一、阻力刺法阻力刺法，又称动刺法，是在相对活动的过程中，通过对阻力痛点（即动痛点）的针刺来治疗病症的一种刺法。本法源于《内经》治疗经筋病的“以痛为俞”之说，但有较大的革新。本法的主要特点是突出三个“动”字，即取穴时选用“动痛点”，针刺手法强调“动刺法”，针刺体位要求选择“动体位”。阻力刺法为近年在临床上逐步推广的一种刺法，它一反传统的以“静”为主的针刺法（如静留针、静体位等），强调医患配合，以动为主，以痛制痛，对某些病症，确能收到立竿见影的效果。加之本法用针少，操作较为简便，可以在任何场合治疗，不受设备条件的影响，故有较好的临床价值。适应病症本法主要适用于颈、肩、腕、腰、膝、踝等部位的闭合性软组织损伤，尤以急性扭挫伤为佳。一般来说，病程愈短，疗效愈好。十二、腕踝针刺法腕踝针刺法是在腕部和踝部特定部位针刺的一种特殊针刺方法。它是在《内经》有关皮部理论的启发和指导下逐步形成和发展起来的。腕踝针刺法的探索虽早在本世纪60年代就已经开始，而正式作为一种刺法由上海市针灸工作者提出并在临床上推广应用，则是在70年代初期。腕踝针刺法的最鲜明的特点，它和传统的针刺法强调“气至而有效”的基本观点相反，要求在针刺过程中不出现任何得气感应，包括患者的主观得气感（诸如酸、胀、重、麻）和术者的客观得气感（诸如感觉针具沉、紧、涩、重等）。而腕踝针刺法的治疗效应，正是依靠这种无针感来获得的。为何针刺无针感而照样能治病，有人推测可能与隐性得气有关，但尚缺乏证据。但是20余年来各地针灸工作者所共同积累的经验表明，腕踝针刺法在不少病症中的效果是肯定的，特别是它操作简便、对机体损伤微小、安全、无针感，颇受医家和病者欢迎，是一种有推广价值的刺法。适应病症腕踝针刺法的适应病症相当广泛，迄今已应用于多种急性病症。它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，起效迅速；对心律失常、急性乳腺炎、哮喘、癔病、急性结膜炎等也有较好的效果。十三、现代急症灸法目前，我国针灸界在临床与研究上偏重于针刺，对灸法注意不够。急症灸法亦如此，因此有必要大力发掘、提高和创新。艾卷薰灸因其种种优点已经成为现代灸治急症的主要方法。近年来，着肤灸也重新得到重视，在急症防治上证明有较好的效果。下面将各种灸法的具体操作及其适应症作一简略介绍。1．艾卷灸(1)回旋灸：将艾条一端燃着，与施灸处皮肤距2cm～4cm（依症情定），来回旋转移动。此法适于位在浅表、病灶面积较大之急症，如痈疽肿毒之类。宜由痛灸至不痛或不痛灸至痛。(2)雀啄灸：燃着的艾条与所灸经穴无一定距离，一高一低如雀啄食似的上下移动。此法温热感较强而灸灼面积较小，主要用于治疗各种脏腑病变所致的急症。2．隔物灸(1)隔姜灸：以鲜姜切成3mm厚薄片，中间用针刺数孔，平贴于穴位上，然后置艾炷于其上燃着，感到灼痛时更换艾炷。直至灸处皮肤潮红、按之灼热止灸。因生姜性温，适用于骤感寒邪所致的呕吐、腹泻等急症。(2)隔蒜灸：以新鲜蒜片（独蒜片更佳）代替姜片，操作与上法同。具有消肿、拔毒、止痛之功效，适用痈肿、毒伤之类的急症。(3)隔盐灸：取洁净细匀的食盐，填满肚脐，上置艾炷灸之，待灸处感到热痛另易艾炷。此法有回阳救逆固脱之功，多用于中风、昏迷、厥脱之证，因此灸治时，艾炷宜大，连续施灸不计壮数，直至脉起阳回，证候改善为止。近年来，有将一些中草药研末和面制成药饼。进行隔药饼间接灸，在急症报道中虽还不多，但值得进一步研究。3．着肤灸操作较古人有所改进，介绍如下：施灸前以大蒜捣汁涂敷施灸部位，增加粘附力和刺激作用，然后放置艾炷（大小随病情而定）。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后方可再加艾炷施灸，一般灸5～10壮。因施灸引起疼痛，可用手在施灸处周围较轻拍打（亦有主张灸前作局部浸润***的），以缓解灼痛。灸毕贴淡膏药，灸后一周左右，施灸部位化脓，约五周～六周结痂脱落。本法现代多用于防治哮喘、癫痫等，亦有用此救治银环蛇、眼镜蛇咬伤后二小时内的病人，由痛灸至不痛，继续灸至灼痛，结果多获痊愈。除了上述温灸法外，最近还有单位研制出一种“电子冷冻增热针灸仪”，可进行冷冻灸治。灸柄温度为-10℃～-20℃之间，利用冷的因子作用于穴位，通过经络调整脏腑气血功能，达到治疗目的。经过5年及20余个单位使用证实，它对某些急症如急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性肾炎等有较好的疗效。 

艾炙穴位

陈玉静 副主任医师 首都医科大学宣武医院一、艾炙穴位1.灸神阙穴神阙(肚脐)属任脉经.又名脐中。艾灸神阙穴,有温补元气,健运脾胃,固脱复苏之功效。神阙穴多采用隔盐灸,或隔姜灸,午时灸为宜,多用于身体虚弱者,可强健脾胃功能,预防疾病。灸神阙还能治泄泻、便血及病后大便不通。虚劳人及病后,艾灸神阙穴,对泄泻、绕脐腹痛、脱***、中风脱证、角弓反张、产后尿潴留、慢性腹泻、皮肤瘙痒、***有效好的防治作用。2.灸气海穴气海属任脉,位于腹部正***,脐下1.5寸。灸气海有延年益寿、养生保健的作用。春灸气海,秋灸关元三百壮,口生津液。灸气海能预防治疗糖尿病、阑尾炎,可以灸20～3O壮。艾灸气海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止,遗尿、遗精、***、滑精,闭经、崩漏、带下、子宫脱垂,中风脱证、脘腹胀痛、气喘、疝气,失眠、神经衰弱、肠炎等。3.灸关元穴关元属任脉,位于腹部正***,脐下3寸。该穴为小肠之"募穴",足三阴经、任脉之会,一身元气之所在。别名"丹田"。中医学认为,关元其部位为真阳所居、化生精气之处。艾灸关元能使清阳上升,浊阴下降,元阳温暖,血液充盈,能培肾固本,补气回阳,通调冲任、理气活血。艾灸关元,能治积冷,男子疝气,***淋浊,女子瘕聚,经产带下,诸虚百损。艾灸关元还可改变动脉血氧运输量,有增加利用氧的作用,能增加机体代偿能力,防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸关元可防治遗尿、尿频,隆闭、少腹胀痛,脱***、疝气、遗精,白浊、***,月经不调、经闭、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕,中风脱证、虚劳赢瘦等。4.灸大椎穴大椎穴属督脉,在第7颈椎与第1胸椎之间,大椎穴又名百劳穴,是督脉、手足三阳经、阳维脉之会,有"诸阳之会"和"阳脉之海"之称。此穴有解表、疏风、散寒,温阳、通阳、清心、宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作用,现代研究发现艾灸大椎穴,可增加淋巴细胞的数量,提高淋巴细胞的转化率和E一玫瑰花环形成率,具有提高机体细胞免疫的功能。艾灸此穴,可用于老年人项背畏寒,用脑过度引起的疲劳、头胀、头晕,伏案或低头过度引起的项强不适、颈椎病,血管紧张性头痛等。大椎穴还有明显的退热作用,艾灸大椎穴,能防治感冒、气管炎、肺炎等上呼吸道感染,还可用于肺气肿、哮喘的防治。5.灸中脘穴中脘穴属任脉,位于腹部正***,脐上4寸。中脘穴有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用。艾灸中脘穴后能使胃的蠕动增强,幽门立即开放,胃下缘轻度提高,空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。艾灸中院有利于提高脾胃功能,促进消化吸收和增强人的抵抗力,对于胃脘胀痛、呕吐、呢逆、吞酸、食欲不振等有较好疗效。6.灸身柱穴身柱穴属督脉,在项后第三胸椎与第四胸椎之间。身柱有理肺气,补虚损,解疗毒,宁神志的功效。灸身柱能温补元阳,调和气血,促进青少年的生长发育,现代研究认为,灸身柱可以调节人的神经系统,可以防止神经衰弱,失眠症,头痛的发作,可以防止疲劳,促进肌体体力的恢复。灸身柱对小儿的胃肠道疾病,如消化不良,吐乳,泄泻,食欲不振等有防治作用。此外,对精神萎靡、夜哭,呼吸系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。《养生一言草》载:小儿每月灸身柱、天枢,可保无病。7.灸三阴交穴三阴交属足太阴脾经,位于小腿内侧,内踝高点上3寸胫骨内后缘。三阴交是足三阴经(脾经、肾经、肝经)的交会穴,对肝、脾、肾三脏的疾病有防治作用,具有健脾和胃化湿,疏肝益肾,调经血,主生殖的功能。现代医学认为灸三阴交可以防治夜尿增多,小便不利,膀胱炎,急、慢性肾炎,***丸炎,遗精,遗尿,月经不调,经闭崩漏,产后血晕。艾灸三阴交对神经系统的失眠、神经衰弱、心悸,心脑血管方面的冠心病、高血压,消化系统的脾胃虚弱、肠鸣腹胀、泄泻、消化不良、腹痛、便血、便秘等都有防治作用。8.灸足三里穴足三里属足阳明胃经.位于小腿的前外侧,在犊鼻下3寸距胫骨前缘一横指。足三里是胃经的主要穴位.具有调理脾胃.健运脾阳,温中散寒,补中益气,调和气血.宣通气机,导气下行,补虚强身的作用。现代研究认为艾灸足三里穴.能调节高血压病初期患者的中枢神经系统.具有降血压的作用.能使纤维蛋白降解产物下降,可以改善血液出黏滞度.并有扩张血管,降低血液凝聚的作用,可以预防脑血管意外的发生。艾灸足三里,还能增强消化吸收能力,改善铜、锌代谢.减少动脉硬化和冠心病的发生。艾灸足三里,对消化系统的胃肠功能低下、食欲不振,消化吸收不良、急慢性胃炎、口腔及胃溃疡、胃下垂、腹泻、便秘,对心脑血管系统的高血压、低血压、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、脑血管意外,对呼吸系统的感冒、肺结核,对泌尿生殖系统的尿频遗尿、小便不通、遗精,***等也均有防治作用。艾灸足三里还能增强体力,解除疲劳,调节神经,有较强的延缓衰老的作用,是养生保健的重要方法。二、艾灸几大分类艾卷灸艾条灸(悬灸)、太乙神针、雷火神针。(1)艾条灸:是取纯净细软的艾绒24克,平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上,将其卷成直径l.5厘米圆柱形的艾卷,要求卷紧,外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸,用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克,则成为药条。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。(2)温和灸:施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤1.5-3厘米左右,进行熏烤。图150。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5-7分钟,至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分开,置于施灸部位的两侧,这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。(3)雀啄灸:施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。(4)回旋灸:距皮肤1.5-3厘米左右,艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转动。温针灸针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团。本法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重,经络壅滞之证,如关节痹痛,肌肤不仁等。直接灸直接灸--化脓灸、非化脓灸。是将大小适宜的艾炷,直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓,愈后留有瘢痕者,称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓,不留瘢痕者,称为无瘢痕灸。电子艾灸电子艾灸是根据传统的中医艾灸原理,结合现代超临界提取、微电子、电子艾灸仪磁疗、远红外理疗等技术。电子艾灸实现了智能操作、控温控时、无烟无火、定向导入、透皮吸收、***同灸等功能,完全具备传统艾壮灸、艾条灸的功能,并可实施直接灸、间接灸、温针灸等一系列灸法,使用针对不同疾病的特色灸片效果更佳,还弥补了传统艾灸烟熏火燎、灰烬烫伤、操作不便、效率低下等不足,是传统灸法***性的创新!如电子艾灸仪便是采用电子艾灸之法。瘢痕灸又名化脓灸,施灸时先将所灸腧穴部位,涂以少量的大蒜汁,以增加粘附和刺激作用,然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上,用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续易住再灸,待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤,因此可产生剧痛,此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛。在正常情况下,灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5-6周左右,灸疮自行痊愈,结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。无瘢痕灸无瘢痕灸----温和灸轮换灸雀啄灸回旋灸发疱灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林,以使艾炷便于粘附,然后将大小适宜的艾炷,置于腧穴上点燃施灸,当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时,即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸,当患者感到有灼痛时,医者可用镊子柄将艾炷熄灭,然后继续易位再灸,按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤,故灸后不化脓,不留瘢痕。一般虚寒性疾患,均可此法。温管艾灸温管灸,是用苇管(或竹管)作为灸器向耳内施灸的一种方法。因用苇管作为灸具,所以也称苇管灸。首载于孙思邈所撰之《备急千金要方》:"以苇筒长五寸,以一头剌耳孔中。四畔以面密塞之,勿令气泄。一头内大豆一颗,并艾烧之令燃,灸七壮。"古代医家主要用于中风口口呙的治疗。现代不仅在灸具的制作上有较大改进,治疗病证亦有所扩展。另外,还出现了一种***管灸法,亦属温管灸法。温灸器灸温筒灸--铜制灸器、不锈钢灸器、竹制灸器。是用金属等材质特温灸器灸演示图制的一种圆筒灸具,故又称温筒灸。其筒底有尖有平,筒内套有小筒,小筒四周有孔。施灸时,将艾绒或加掺药物,装入温灸器的小筒,点燃后,将温灸器之盖扣好,即可置于腧穴或应灸部位,进行熨灸,直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血,温中散寒的作用间接灸间接灸--也叫隔物灸,隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、***灸等。是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开,进行施灸的方法。如生姜间隔灸、隔盐灸等。隔姜灸隔姜灸,在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载:"灸法用生姜切片如钱厚,搭于舌上穴中,然后灸之"。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾"单用生姜切薄片,放痔痛处,用艾炷于姜上灸三壮,黄水即出,自消散矣"。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由于取材方便,操作简单,已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同,亦有略加改进的,如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末,以加强治疗效果。[操作方法]取生姜一块,选新鲜老姜,沿生姜纤维纵向切取,切成厚约0.2～0.5cm厚的姜片,大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定,中间用三棱针穿刺数孔。施灸时,将其放在穴区,置大或中等艾炷放在其上,点燃。待患者有局部灼痛感时,略略提起姜片,或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮,以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位,一是防皮肤灼伤,二是更能增强艾灸活血化瘀,散寒止痛功效。亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法,对某些病证有较好的效果。其施灸方法及灸后护理可参照化脓灸法。隔蒜灸隔蒜灸演示图隔蒜灸,又称蒜钱灸。本法首载于晋·《肘后备急方》。而隔蒜灸一名,则最见于宋陈自明的《外科精要》。古人主要用于治疗痈疽,宋代医家陈言在所撰《三因极一病证方论》卷十四中有较详细的论述:痈疽初觉"肿痛,先以湿纸复其上,其纸先干处即是结痈头也……大蒜切成片,安其送上,用大艾炷灸其三壮,即换一蒜,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方住。"该书还提到另一种隔蒜灸法,即隔蒜泥饼灸:"若十数作一处者,即用大蒜研成膏作薄饼铺头上,聚艾于饼上灸之"。在明·《类经图翼》中又作进一步的发挥:"设或疮头开大,则以紫皮大蒜十余头,淡豆豉半合,乳香二钱,同捣成膏,照毒大小拍成薄饼,置毒上铺艾灸之",发展成隔蒜药饼灸法。现代在灸治方法上基本上沿袭古代,有医者将其发展为铺灸(将作专节论述);在治疗范围上则有所扩大,如用以治疗肺结核及疣等皮肤病证。[操作方法]分隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。1.隔蒜片灸:取新鲜独头大蒜,切成厚约0.1～0.3cm的蒜片,用针在蒜片中间刺数孔。放于穴区,上置艾炷施灸,每灸3～4壮后换去蒜片,继续灸治。2.隔蒜泥灸:以新鲜大蒜适量,捣如泥膏状,制成厚0.2～0.4cm的圆饼,大小按病灶而定。置于选定之穴区按上法灸之,但中间不必更换。隔盐灸隔盐灸,也是临床上常用的隔物灸之一。最早载于《肘后备急方》,主张用食盐填平脐窝,上置大艾炷施灸,用以治疗霍乱等急症。后世的医籍《备急千金要方》、《千金翼方》及元·危亦林的《世医得效方》等都有介绍。如《本草纲目》卷十一"霍乱转筋,欲***气绝,腹有暖气者,以盐填脐中,灸盐上七壮,即苏""小儿不尿,安盐于脐中,以艾灸之"。现代,在施灸的方法上有一定改进,如在盐的上方或下方增加隔物;治疗的范围也有相应的扩大,已用于多种腹部疾病及其他病证的治疗。[操作方法]令患者仰卧,暴露脐部。取纯净干燥之细白盐适量,可炒至温热,纳入脐中,使与脐平。如患者脐部凹陷不明显者。可预先有脐周围一湿面圈,再填入食盐。如须再隔其他药物施灸。一般宜先填入其他药物(药膏或药末),再放盐。然后上置艾炷施灸,至患者稍感烫热,即更换艾炷。为避免食盐受火爆裂烫伤,可预先在盐上放了一薄姜片再施灸。一般灸3～9壮,但对急性病证则可多灸,不拘壮数。隔附子饼灸将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼,中间以针刺数孔,放在应灸腧穴或患处,上面再放艾炷施灸,直到灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的***、***或疮疡久溃不敛等症。三、艾灸的几个注意事项要专心致志,耐心坚持:施灸时要注意思想集中,不要在施灸时分散注意力,以免艾条移动,不在穴位上,徒伤皮肉,浪费时间。对于养生保健灸,则要长期坚持,偶尔灸是不能收到预期效果的。要注意体位、穴位的准确性:体位一方面要适合艾灸的需要,同时要注意体位舒适、自然,要根据处方找准部位、穴位,以保证艾灸的效果。防火:现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的,很容易燃着,因此,施灸时一定要注意防止落火,尤其是用艾炷灸时更要小心,以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后,可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内,以利于熄灭。要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位,在冬季要保暖,在夏天高温时要防中暑,同时还要注意室内温度的调节和开换气扇,及时换取新鲜空气。要防止感染:化脓灸或因施灸不当,局部烫伤可能起疮,产生灸疮,一定不要把疮搞破,如果已经破溃感染,要及时使用消炎药。要掌握施灸的程序:如果灸的穴位多且分散,应按先背部后胸腹,先头身后四肢的顺序进行。注意施灸的时间:有些病证必须注意施灸时间,如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。要循序渐进:初次使用灸法要注意掌握好刺激量,先少量、小剂量,如用小艾炷,或灸的时间短一些,壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。防止晕灸:晕灸虽不多见,但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等,甚至发生晕倒。出现晕灸后,要立即停灸,并躺下静卧,再加灸足三里,温和灸10分钟左右。注意施灸温度的调节:对于皮肤感觉迟钝者或小儿,用食指和中指置于施灸部位两侧,以感知施灸部位的温度,做到既不致烫伤皮肤,又能收到好的效果。四、艾灸的5大禁忌由于艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤,另一方面,施灸的过程中要耗伤一些精血,所以有些部位或有些人是不能施灸的,这些就是施灸的禁忌。古代施灸法,禁忌较多,有些禁忌虽然可以打破,但有些情况确实是应禁忌的。凡暴露在外的部位,如颜面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影响美观。皮薄、肌少、筋肉结聚处,妊娠期妇女的腰骶部、下腹部,男女的***、***、***丸等不要施灸。另外,关节部位不要直接灸。此外,大血管处、心脏部位不要灸,眼球属颜面部,也不要灸。极度疲劳,过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳,或妇女经期忌灸。某些传染病、高热、昏迷、抽风期间,或身体极度衰竭,形瘦骨立等忌灸。无自制能力的人如精神病患者等忌灸。

按什么穴位能使胃气下行

赵进 主治医师 江西中医药大学附属医院可以按摩足三里穴、天枢穴、承满穴等。足三里穴位于小腿外侧，属于足阳明胃经的穴位，可以缓解腹胀、恶心呕吐等；天枢穴也属于足阳明胃经穴，位于肚脐旁开2寸处，可以缓解腹痛腹胀等；承满穴位于肚脐上5寸处，也能够缓解腹痛腹胀等；以上三穴按摩都可以使胃气下行，由于个人体质不同，穴位按摩最好由专业医生进行。

胃经循行路线图

王成阳 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院经脉循行足阳明胃经起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会；向下沿着鼻柱外侧，进入上齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关，沿着发际，到达前额。功效与作用足阳明胃经首穴是承泣，末穴是厉兑，左右各45穴。刺激该经络上的腧穴，可用于治疗胃肠病及头面部疾病，如肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐、口渴、消谷善饥、咽喉肿痛以及本经循行部位的疼痛、热病等。但需注意，临床应用中需要由专业医生根据实际病情，选择合适的穴位进行操作，不可自行盲目实施。

心下痞的针灸治疗

陈玉静 副主任医师 首都医科大学宣武医院心下痞的针灸治疗[概述]心下痞，即心以下胃腹部满闷不舒之症。本症的病机为脾胃气机升降不和。常见于伤寒误下，或内伤脾胃，治法重在调理脾胃，升清降浊，中气枢转，痞症，自捎。《伤寒论》云:"但满而不痛者，此为痞。……按之自濡，但气痞耳。"说明心下痞是脾胃气机失调所致的。本症常见于现代医学的功能性消化不良、慢性胃炎、胃神经官能症、胃F垂等疾病。[常见证候](l)热痞:心下痞，按之濡，心烦口渴，或见吐衄，小便黄赤，舌苔薄黄，脉关卜浮。(2)寒热痞:心下痞，按之濡，兼见恶寒，汗出，舌苔薄白，脉浮弱或数。(3)饮气痞:心下痞满，纳少，干噫食臭，腹中作响，大便溏薄，舌苔薄白，脉沉弱。(4)痰气痞:心下痞满，恶心呕吐，头晕目眩，大便不利，舌苔白腻，脉滑。(5)客气上逆痞:心下痞，心烦不安，干呕食少，或兼下利，舌苔薄白，脉略弦。[症状分析与鉴别](1)热痞与寒热痞:痞症多由太阳病叠经误下，脾胃受伤，遂使客气上逆，阻塞心下所致。热痞有心烦口渴，溲赤，苔黄之热证可寻;寒热痞除有热扰心下而见痞症外，必兼恶寒，汗出等阳虚证。(2)饮气痞与痰气痞:痰，饮同源，水湿所聚，稠者为痰，稀者为饮。痰与饮结于心下，胃气失于和降，清气不得上升，遂可致痞。饮气痞有肠鸣，苔薄白之症;痰气痞有恶心呕吐，苔腻之症。(3)客气上逆痞寒，中风，表不解而误用下法，致胃中空虚，客气上逆，心下痞硬，若误认心下痞硬为下之不尽，继而再下，则痞更甚。心烦不安，坐卧不宁是其特点。[针灸对症治疗]丰穴:中脘、足三聚、气海。配穴:热痞加内关、内庭;寒热痞加风池、合谷;痰气痞加丰隆;饮气痞加关元、脾俞;客气上逆痞加脾俞、胃俞。操作:中脘直刺1~1.5寸，施提插捻转泻法;足三里直刺1~1.5寸，施提插捻转泻法;气海穴向下斜刺1~1.5寸。施提捅捻转泻法，其分配穴均采用泻法，留针30分钟。方义:中脘为胃之募穴，足三聚为胃之下合穴，两穴相配为合募配穴法，主治胃腑疾患，调巾消食，健脾和胃;气海调畅气之升降运动;热痞加内关、内庭理气和胃，清热除烦;寒热痞加风池、合谷清热扶阳助主穴解表消痞;痰气痞加丰隆化痰消痞;饮气痞加关元、脾俞温阳化湿，健脾消痞;客气上逆痞加脾俞、胃俞健脾和胃!通调气机。[古代对症治疗文献](1)《伤寒论》:太阳与少阳并病，症见头项强痛、眩冒、心下痞硬等，当刺大椎、肺俞、肝俞，是用针法治疗太阳与少阳经皆病。(2)《扃鹊心书》:若吐逆而心下痞，灸中脘五十壮。(3)《针灸大成):体重节痛而俞居，心下痞满而井主。[临床应用举隅](1)针灸治疗心下痞案患者，女，38岁。胃脘部间断隐痛近6年，加重1周，于1996年4月21日初诊。患者近6年来上腹部无规律阵发性疼痛，程度较轻，未引起重视。但症状渐渐加重，常因饮食失宦或劳累而诱发，冬季发作较频，且伴纳差便溏。半年前胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，先后服用吗丁啉、胃复安、香砂养胃丸、三九胃泰等药，病情虽有所改善，但终不能治愈。本次发病因工作较忙，加之进食寒凉，胃脘部疼痛较甚，服用上药无效，故前来我院就诊。查:其面色苍白，痛苦面容，四肢欠温，上腹部轻度压痛，喜暖，舌淡胖、边见齿印，脉沉细。证届脾阳不足，中焦虚寒，胃气不和。治宜温中散寒，健脾和胃，取中脘、内关、足三里、脾俞胃俞针刺得气后，行平补平泻法，留针30分钟，并配合艾条温和灸。一诊后患者即感胃脘部舒适，疼痛有所改善。1次/日，治疗5次后，胃痛明最减轻，偶有隐痛，无明显畏寒，共针治IO次。诸证消失。为巩固疗效防止复发，继针10次。随访1年病情未有反复。按:慢性浅表性胃炎属中医"胃脘痛"，"痞满"等范畴。它是上消化道系统的一种常见病、多发病。西医对慢性浅表性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明。西药长期使用疗效并不理想，且有一定的副作用。中医学认为，胃主受纳，以降为顺，脾主运化，以升为和，脾升胃降保持了中焦气机升降适度，纳运正常。慢性浅表性胃炎是以脾胃气机失调为主要病机，尤以胃气失和为其关键。不论是何因所致，都伴有气机不畅，脉络阻滞，即所谓"通则不痛，痛则不通"。故调理气机为其首法。治胃之方，功在于运，运者行也，动也。六腑以通为用，调畅气机，则五脏得藏，阴阳气血平和，疾病得除。所以治胃，皆以行为旨。中脘为任脉穴，交于足阳明胃经，且居胃腑之上，为胃之募穴，腑之会穴，具有健脾胃、理气机、调升降等作用;内关为心包经络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，循行于胃心胸部，具有宽胸理气、和胃降逆作用;足i里是足阳明胃经合穴、下合穴，配五行乃土中之土穴，善治脾胃病，具有健脾和胃、行气消胀、通络止痛等功。《四总穴歌》云:"肚腹三里留"，即说明足三里治肚腹病效佳。三穴是治疗胃痛的基本处方。该患者有多年的胃痛病史，久病必虚，脾俞、胃俞乃脾胃之经气输注于背部的穴位，可改善脾胃功能，消除脾胃功能失常所产生的各种症候。脾俞、胃俞配入主穴更能发挥健脾益胃，理气止痛之效。又因遇寒凉易发，故配合艾灸以温阳益胃，散寒止痛。(2)子午流注针法治疗慢性胃炎案王某，男性，25岁，2002年7月13日15时30分初诊。自诉反复发作胃脘部疼痛1年余，疼痛多在进食后加重，伴嗳气吞酸、烧心、晨起恶心、喜热饮、神疲乏力、口淡不渴，舌质淡、苔薄白，脉象沉细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医诊断;胃痛(脾胃虚寒)。西医诊断:慢性胃炎。据子午流注干支推算，今日壬子日，恰逢戊申时，足阳明胃经主事，胃经经穴解溪穴当开，阳经经穴属火，火生土，急取双侧解溪穴，得气后用捻转补法1分钟，胃痛立止，留针30分钟，下一阳时庚戌，取手阳明大肠经曲池穴，下一阳时壬子日干重见，气纳三焦，穴取关冲，子母相生。针毕人眠，次日醒来，诸症大减，治疗3个疗程，症状完全消失。随访3年无复发。[按语]平时应注意注重防护人体胃气，饮食注意调摄，常配以炙甘草、大枣、粳米以防感寒太过有伤胃气;避免感受风、湿、寒、冷;饮食宜清淡，忌肥甘、生冷;戒烟酒。此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱!