你好,考虑是患牙有根尖周炎,根尖区形成的化脓性炎症从牙龈突破排脓形成瘘管,可能患牙之前就已经牙神经坏死或是有根尖区慢性炎症。牙齿根尖周炎需要做根管治疗消炎,根管即牙齿内部牙神经走行的通道,根管治疗的基本过程是去除充填物、钻开患牙,去除坏死的牙神经,预备根管并进行根管内封药,消除根管内及根尖区的感染,最后严密充填根管、补上洞就可以了,一般根管治疗后牙龈瘘管也能逐渐随之愈合。