您好!根据您宝宝的病情分析,主要考虑龋齿引起的牙齿缺损和疼痛不适的症状。建议及时就医,选择正规医院。孩子一般在五至六周岁开始换牙,早晚差异很大,四岁半没有换牙是正常的。乳牙有问题还是需要及时治疗的。否则孩子难受,炎症也有可能通过牙根影响尚未萌出的恒牙。治疗只是一个方面,养成良好的刷牙习惯和卫生习惯,避免后面牙病继续发展,恒牙保持健康才最重要。孩子要少吃零食,少喝饮料。希望我的回答对您有所帮助,祝您身体健康,家庭幸福!