最里面的大牙向外45度歪

您好，您说的应该是智齿长歪了，由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；有时还会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿长歪了，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。所以，智齿长歪了是需要拔除的，否则会影响其他磨牙的健康，应及时拔除。至于上面的智齿长出来后如果影响咬合，是需要拔掉的，但不是绝对的。自己也可以评估一下到什么程度，一般来说智齿拔除都是水平阻生的才拔，就是说影响到第七个牙。智齿冠周炎的危害极大，患者不能小窥。有必要在炎症消退后应考虑及早拔除患牙，以免复发。