甲状腺4c级具体先穿刺还是直接手术,一般是要根据病情严重程度来决定的,如果病情比较严重的情况下,可以直接通过手术的方法进行治疗,如果不是特别严重的情况下,可以通过穿刺的方法进行改善。而且在做完手术之后,还要配合服用一些消炎和抗感染的药物进行治疗,避免伤口部位出现感染的情况。