左上和后背部疼痛,尤其是持续两周以上的疼痛,需考虑胸膜炎的可能性,胸膜炎是胸膜原发性或继发性炎症反应,常见的细菌感染引起的,也有部分特殊的细菌,如结核杆菌,多数伴有一定数量的胸腔积液,通过胸部 ct可清楚地看到月牙状的胸腔积液征象,确诊后需进行抗炎治疗,如果是结核杆菌感染,需进行抗结核治疗。