根管治疗失败是否需要拔牙需要根据牙齿的具体情况来进行判定。在牙齿出现根尖发炎或者根尖裂开的情况时,都有可能会引起治疗失败,根尖区可能会伴随炎症,可以先对根尖区进行治疗,然后通过填充或纤维镜等方式来保留患者的牙齿。在通过以上方法不能解决时,需要配合医生进行拔牙。