根管治疗失败后要拔牙。根管治疗是目前来说治疗牙髓炎唯一的一个方法。但不是所有的牙齿都可以通过根管治疗进行保护,也有的牙齿会出现根管失败。根尖发炎、根尖裂开都可能引起根管失败。根管失败要根据片子来看,如果显微根管依然不能解决,还是导致根管失败的话,需要进行拔除。