通常是有一定区别的。黑牙垢但患者可能是长期的抽烟或者不注意口腔卫生引起的,不会有牙痛的,是附着在牙表面的脏东西,可以用洗牙的方法进行去除。而蛀牙是细菌引起的牙齿硬组织破坏,而且可能有小洞,病情严重时会出现疼痛,患者需要到正规的牙科医院进行补充,或者佩戴牙套进行保护。