空腹血糖7.4严重。需要在医生指导下用药降糖治疗,空腹状态下血糖7.4可以诊断为糖尿病,这种情况非常严重,也容易导致并发症的发生,要尽快到医院做详细的身体检查,根据病情程度选择适合的治疗方案。期间还要将血糖降在正常范围之内,治疗糖尿病一般选择使用胰岛素。