甲状腺结节4a已经20年了是可以治疗好的,应该选择正规医院做一个甲状腺局部穿刺的检查,然后再通过手术的方法来对症治疗。甲状腺的疾病很有可能就会出现恶变的,可能是一种比较严重的疾病,对健康有很大的影响,也是属于一种比较慢性的疾病,治疗起来是比较缓慢的。