小孩换牙20颗是需要全部换掉的,一般小孩在6岁左右就已经开始换牙了,直到13岁左右,20颗乳牙可能会全部替换掉,一般孩子在17岁左右就会长出智齿。针对孩子的体质,有些孩子在乳牙进行替换的时候,可能会出现牙齿滞留的情况,牙齿没有脱落,必须通过医院进行检查治疗。