金匮肾气丸上火表现是出现腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、脾气暴躁、五心烦躁、盗汗、食欲减退、咽喉肿痛、身上起痘等症状。在吃金匮肾气丸之后出现上火,说明本身虚火旺盛,是肾阴虚患者,可以选择知柏地黄丸或者是六味地黄丸治疗,金匮肾气丸主要治疗肾阳虚。