在慢性阻塞性肺疾病的早期,肺部影像学可能没有异常改变,然后可能出现慢性支气管炎和肺气肿的影像学改变。由于病情反复发展,可能出现支气管管壁增厚,细支气管和肺泡间炎性细胞浸润或纤维化,双侧肺纹理增厚紊乱,呈网格状、条状和斑片状阴影。双下肺也很常见。肺气肿后可出现胸廓扩张、肋间间隙变宽、后肋骨水平、横膈膜下降、心脏垂直、心脏阴影狭长、双视野增亮、肺纹理出现。