巨幼细胞性贫血是由叶酸或维生素b12缺乏引起的。叶酸和维生素b12是细胞dna合成过程中的重要辅酶。当它们缺乏时,会引起红细胞dna合成障碍和贫血。维生素b12缺乏的原因包括:第一,摄入减少,需求增加,这可以在长期严格素食者、孕妇、婴儿、溶血性贫血、感染、恶性肿瘤等身上看到。第二,维生素b12释放障碍是老年人维生素b12缺乏的常见原因,与老年人萎缩性胃炎和胃酸缺乏有关。胃切除术后,胃酸分泌的减少也会加重维生素b12缺乏。第三,缺乏内因,这在萎缩性胃炎、胃大部切除术、全胃切除术中是常见的,以及缺乏内因引起的自身免疫破坏。四、小肠疾病如克罗恩病、硬皮病、小肠淋巴瘤引起的吸收不良综合征。叶酸缺乏的原因如下:第一,摄入不足和需求增加见于慢性溶血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、剥脱性皮炎和孕妇。第二,酒精中毒和慢性酒精性肝硬化。第三,肠道吸收不良。4.药物诱导,如甲氨蝶呤和乙胺嘧啶,影响四氢叶酸的合成,从而导致叶酸利用的障碍。