如果在怀孕第20周小腹底部有疼痛,注意以下几个方面:第一,小腹疼痛明显或伴有**出血,应排除先兆流产的可能性。我们应该去医院改善b超检查,了解胚胎情况和是否有宫内出血,并根据情况给予相应的流产治疗。第二,如果是多产的母亲,有些人在第一次分娩时有耻骨联合分离,并且还没有完全恢复,他们将会怀第二个孩子。在这种情况下,只要胎儿增大,耻骨联合就会疼痛。第三,盆腔炎也应该排除。如果发生盆腔炎,也会引起腹痛。