**下疳更常见于早期**患者,通常发生在外**。男性更常见于**的冠状沟、**、**和系带。女性更常见于大**、**系带、会阴和子宫颈。典型的下疳是无痛的,首先表现为炎性丘疹,然后发展为硬结,表面有坏死和溃疡。硬下疳表面有软骨样硬度和浆液分泌。如果对硬下疳表面的分泌物进行实验室检查,可以检测出**螺旋体,这是一种特征性表现。此外,一些患者可能会出现**粘膜糜烂或多发性溃疡,如果他们并发细菌感染,他们可能会有脓性分泌物或疼痛。硬下疳应与**疱疹、软下疳、白塞氏病、急性外阴溃疡和其他疾病相鉴别。