虫牙疼痛要不要杀神经是要看虫牙发展的程度和疼痛的性质来决定的。如果是浅的或者中等的虫牙,患者仅仅只有冷热酸痛敏感的话,是不需要来杀神经的,直接来充填补牙就好。如果是深的虫牙,接近牙神经了,甚至已经穿了牙神经,患者一般都会有自发痛、夜间痛,这种情况下就要杀牙神经。杀神经是可以解决牙痛的,虽然去掉牙神经以后的牙齿,还能够正常维持牙齿的功能,但是去掉牙神经的牙齿,容易变黑,而且没有血液供应,容易变脆、脱落,所以去掉牙神经的牙齿,有些时候需要用牙冠来保护,免得牙齿脱落太早。杀牙神经时可能会出现疼痛,因为每个人对疼痛的承受程度不一样,还有医生的手法和经验也各不相同。