北京东方和谐王自谦：自体脂肪移植历史介绍

自体脂肪移植在临床上应用的时间大约有上百年的历史，随着医学的发展经历了几个不同的时期，早是应用于腹部手术。目前我们常见应用的颗粒脂肪组织移植是随着**手术的快速发展而发展的，也就是上世纪80年代开始现代真正意义上的脂肪移植。 1889年vandermeulen首先报导了脂肪组织的自体移植。1893年，德国医生franz neuber切取上臂小脂肪块填充面颊部凹陷。1895年德国医生karl czerny 将腰部脂肪瘤移植到乳房，重建乳房良性肿物切除后的畸形。1911年，bruning 用注射器注射少量脂肪矫正软组织凹陷。上世纪30年代，脂肪移植成为得到业界确认的方法。1965年，液态硅胶注射技术问世，从而大行其道，自体脂肪游离移植技术随之降温。 自体脂肪移植在年轻化中的应用始于20世纪70年代晚期，脂肪抽吸技术的发展使脂肪组织的获得简便易行，自体脂肪注射又开始升温。法国医生illouz首先用大量自体脂肪颗粒进行移植。自体脂肪来源于自身组织，组织相容性好，无过敏反应，加之其能去除身体多余的脂肪来填充软组织凹陷的特点，使全身脂肪能够合理“调配”，显示了它作为软组织充填材料的强大优势。近年来已在国内外得到广泛应用。整形外科医生采用脂肪注射治疗面部、乳房、躯体畸形等。 自体脂肪移植**的发展历史 因为早期手术方式的不成熟及顾虑乳房**的筛检，1987年美国整形外科医学会发表声明“不赞同使用自体脂肪组织移植用于隆乳手术”。后来在世界各地的研究与发展及教授的发声，包括欧洲、日本，经过了19年后到2006年才重新检讨1987年的声明。2007年美国整形外科医学会发表新声明“自体脂肪组织移植可以在重建之后，有促进乳房外观，或软化义乳植入处的外观，但是不建议将自体脂肪组织移植用于整形，因为缺乏资料而且会遮蔽乳癌侦测。” 再隔一年2008年终于出现了很大的改变，美国整形外科医学会的声明改为“乳房重建手术之后注射自体脂肪组织移植是可以修饰外形，但尚未证实可以有用于隆乳。”同时也提到一些其他的结论：自体脂肪组织移植可以考虑用于乳房及其他部位之整形与重建，但此技术还未标准化，果可能因医师而异。对接受脂肪移植的乳房没有特定建议。曾有并发症表示此技术有风险。没有发现有关自体脂肪移植与增加恶性肿瘤风险的报告。脂肪注射可能会影响乳房筛检，但现有资料显示可能不会干扰乳房摄影。 虽然目前移植后的脂肪仍然存在着吸收率高，疗不稳定的缺点，但因为来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排异反应等优点，倍受**外科医生的重视，在临床中已经积累了许多经验和观点。许多学者为了探索脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复果一直努力开展基础与临床方面的研究。