上海九院整形科：乳房良性肿物切除临床分类

乳房良性肿物切除临床分类 乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤是青年妇女多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现;初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇亦可患之，自发病到就诊时间长短不一，短者仅数日，长者十余年。此病肿物是主要症状，可有4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近**时可使**回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，指向**。 **溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无阳性发现，但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。 此病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 乳腺大导管**状瘤 乳腺大导管**状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的**状瘤。以单发为主，多发者少见。妇科专家介绍说临床上乳腺检查可表现为**溢液、疼痛、触及肿物三种情况，**溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 以**溢液为临床表现的乳腺大导管**状瘤，处理原则如下：①单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查，后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 **状瘤出现以下临床表现，治疗方法如下：①有出血者，可行大导管摘除术。②**旁有小结节者，可将该结节切除。③乳腺中部有囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 大导管**状瘤癌变者甚属罕见，故不宜视为癌前病变。大导管**状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。 脂肪瘤 脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。 主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。 乳房平滑肌瘤 平滑肌瘤常见的好发部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。 乳房平滑肌瘤按来源可分为： 表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是**区内的平滑肌瘤。表现为**区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。 血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。手术是的治疗方法。 乳房错构瘤 罕见。临床上几乎难有正确诊断。主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。手术切除是的治疗方法。 其他软组织肿瘤 软纤维瘤 又称为皮赘或纤维上皮性**状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于**部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。 神经纤维瘤 常为全身纤维瘤病的一部分，由**、**区生长出成群柔软或带淡褐**素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。 其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。 都快把这个更新日记这个搞忘了，主要是端午节出去玩到昨天才回来，都搞忘了有些事情，本来是端午节前去复查的，耍了一圈，上周周天才去去医院复查，罗医生时不时还在问我情况，复查过后医生说我的手术部位恢复的很好，结痂也掉了，已经稳定了，也变比较平整，医生说已经对生活没有影响了，自己也感觉得到，回想起做完手术的那几天真的是煎熬哇，但是想想现在还是值得的，女孩子一定要对自己好。