强直性脊柱炎的小针刀治疗

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强直性脊柱炎

帮助您进行就医决策，包括科室建议、医院选择、门诊挂号信息以及就医前的准备工作蒋继乐 首都医科大学附属北京积水潭医院 副主任医师1怎么选科室：一般就诊于风湿免疫科、骨科2附近适合就诊的医院 更多医院嘉兴市第二医院浙江省嘉兴市南湖区环城北路1518号嘉兴市第一医院浙江省嘉兴市南湖区中环南路1882号3就诊前需要准备：1.携带首次以及近期的就诊病历、影像学检查胶片，如腰骶部X线、腰骶CT、腰骶核磁等。2.若正在使用某些药物，请记录好药名（或携带药盒或药品说明书）。3.就诊时为方便医生快速了解病情，可提前回忆以下信息：1.携带首次以及近期的就诊病历、影像学检查胶片，如腰骶部X线、腰骶CT、腰骶核磁等。2.若正在使用某些药物，请记录好药名（或携带药盒或药品说明书）。3.就诊时为方便医生快速了解病情，可提前回忆以下信息：4需要做哪些检查：一般疾病确诊需要进行的检查包括：体格检查、腰骶部X线检查、血液化验检查、体格检查、腰骶部X线检查、血液化验检查进一步诊断需要进行的检查包括：腰骶CT检查、腰骶核磁（MRI）检查、腰骶CT检查、腰骶核磁（MRI）检查5有哪些治疗方法6什么时候需要复查如需就诊请与线下医院核实信息，避免造成个人损失

强直性脊柱炎的小针刀疗法

汪涛 主治医师 马鞍山市人民医院1、定点即选择进针点：选择的依据是既要使小针刀准确进入其手术部位，又要不伤及正常组织，尤其是重要脏器神经及血管一这就要求：一是要确定病变部位及层次；二是要熟悉周围组织的解剖关系选点后可用甲紫等做一标记。2、定向：使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行．即与叽纤维走向、神经血管走向一致，以避免对神经血管的损伤。此外，还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系，要有一个立体解剖概念，避免损伤脏器。3、加压分离：即医生用刺手捏住刀柄后，使刀口在皮肤上稍加压力，形成凹陷而不刺破皮肤。目的使皮下的神经血管被压力分离于刀口线两侧，避免对神经血管的损伤。4、刺入在上述步骤完成的基础上，使刀口迅速刺人皮肤，以减少进皮肤时引起的疼痛，进皮肤后根据病变的需要，使刀口到位并运用针刀的不同的手术方法。针刀进入皮肤后，还有一个到达治疗部位的过程，尤其是在解剖结构复杂或重要脏器所在的部位，如颈部、坐骨大孑l等，进一步的刺入到位，手法应缓慢，必要时，进行试探性进针，一方面通过神经血管的自身保护作用，躲开针刀；另一方面，在进针过程中若出现剧痛麻木，说明可能触及较大的神经或血管，此时应迅速停止进针，并向相反方向撤回到一定位置，调整好针刀的角度后再进针。当然在层次少、结构简单的进针处，快速一步到位，可减少进针的疼痛。病因尚不明确，遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用，患者中组织相容性抗原阳性率可达88%～96%。很可能在遗传因素的基础上的受环境因素等多方面的影响而致病。免疫因素也是其中一个病因，有人发现60%强直性脊柱炎患者血清补体增高，大部分病例有类湿因子，血清和水平显著增高。此外，创伤、内分泌失调、代谢障碍、变态反应等也被疑为发病因素。

小针刀治疗强直性脊柱炎的方法

maomaocongcong1、小针刀治疗其阳直性脊柱炎的效果都是比较好的，最好应该根据医生的建议下进行合理的调整，通过小针刀的方法刺激患者的穴位，可以起到一定的针灸理阴阳、疏通经络等方面的效果，对于强直性脊柱炎的辅助治疗有很好的作用。2、行直性脊柱炎的患者，通过使用小针刀的方法进行调理，这个疾病的效果也是非常好的，避免出现的局部麻痹和肿胀的症状，对于强直性脊柱炎的辅助治疗都有很好的效果，但是应该到正规的中医院进行治疗。3、小针刀治疗强直性脊柱炎的效果都是比较好的，这种治疗的方法刺激性比较大，而且患者的针感也是比较强烈的，所以不要擅自进行使用，可以到正规的医院，通过中医治疗的方法来缓解病情，治疗疾病的效果比较好，避免造成严重的损伤。注意事项：小针刀治疗强直性脊柱炎有一定的好处和效果，所以应该适当的进行调理，根据穴位的感应进行身体的护理，避免出现强直性脊柱炎引起的局部疼痛和身体疲惫的症状。

小针刀治疗强直性脊柱炎的方法

纪泉 主任医师 北京医院小针刀治疗脊柱僵硬伴驼背、侧弯型，让患者取俯卧位，暴露脊背凸起部，常规先从驼峰处开始切割松解，如驼峰处为T12-L1间，则第1次用朱氏针刀切割松解;T11-12/T12-L1、L1-2之棘突间及其两旁2.5～3.0cm处，三平面共9点。用紫药水定点标记，常规皮肤消毒，用朱氏I型3-4号针刀先;与人体纵轴平行进刀，深度达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘和下缘横行切割3-4刀。切开横突间肌和横突韧带。棘间韧带其主要病变在棘突下方，晚期患者，因棘间韧带都已骨化，就必须切断部分棘间韧带，作切开剥离，其操作同前一样，直到针刀下有切开之松动感时出针刀。压迫***等不出血为止，贴创可贴。同样方法可治疗其他椎体，每次治疗3-5个椎体，5-7d后做下一次。

小针刀疗法

吕志超 副主任医师 唐山市中医医院松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。小针刀疗法的适应症。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、股骨头无菌性坏***、膝关节骨刺、跟骨痛。各部位骨质增生、骨性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、偏头痛、眩晕症。颈腰椎术后综合征、颈椎病、***膨出、椎管狭窄症、坐骨神经痛等。保持充分的休息和睡眠，定时做运动。选择一些自己喜欢而体力能够承受的运动，如散步、缓步跑、游泳等。定期复诊，接受身体及血液检查，以便观察病情。注意饮食均衡和食物卫生，保持体重，补充体力。饮食要全面均衡，有足够的热量和水分。所有食物必须先洗净和彻底煮熟才可进食，不宜吃未经烹煮的食物。多吃蔬果，高能量、高蛋白饮食，注意补充维生素和矿物质，少量多餐、定时进餐。戒烟、酒。通过我们的介绍，相信大家对这个问题有了一定的认识。如若大家患有偏头痛，请一定要去找医生治疗，不可自己随便乱用药，以免导致加重疾病或者反复发作。

小针刀治疗强直性脊柱炎的方法

张敬梅 主任医师 朝阳市第二医院口服一些活血通络，营养神经的药物治疗，还可以口服一些非甾体抗炎药，每天坚持锻炼身体，促进血液循环。

小针刀治疗强直性脊柱炎有治疗作用吗

刘凤岐 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院小针刀治疗强直性脊柱炎是有一定的治疗作用的。患者在出现强直性脊柱炎之后，可能会由于此类疾病而导致患者的腰骶部位出现明显的疼痛，以及活动受限。在这个时候通过适当的小针刀治疗可以显著的松解局部的黏连，进而使患者此处的疼痛和活动受限的症状获得一定程度的缓解。不过患者需要知道的是，这种治疗的方式仅仅可以作为强制性脊柱炎的辅助治疗。患者千万不能够单凭此类治疗来处理强直性脊柱炎。此类患者在发病之后，一定要首先去骨科对此类疾病做正规的治疗。在此基础上，才可以辅助针灸、推拿、中药熏洗，以及小针刀之类的治疗。以上内容仅供参考你可能还关注#强直性脊柱炎0好科普，需要你的鼓励

小针刀疗法

曲弋 副主任医师 北京中医药大学东直门医院小针刀疗法及常见病嘉兴第一医院侯健一、［简介］小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种治疗用具。是与力的动态平衡理论、软组织松解术有机结合的产物，已有三十余年的历史。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点：是一种绿色疗法，除局***外不加任何药物，是一种微创或闭合性的软组织松解术，治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。二、［基本内容］1、针具小针刀一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。2、操作方法（1）、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；（2）、进针刀四步规程：a：定点b：定向c：加压分离d：刺入。（3）、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥－－即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。（4）、切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-3次，两次相隔时间可视情况5-7天不等。（5）、小针刀的应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。三、［临床应用］1、颈椎病颈椎病的病因病理是十分复杂的，虽然不同类型的颈椎病均有其独特的发病因素，但仍有其共同性。颈椎病起病缓慢，以中、老年居多，尤以长期从事会计、缝纫、操作电脑、伏案工作者和司机为多见。有人统计，在不同人群中颈椎病的发病率可由1.7%到17.6%n，发病率随年龄的增长而递增，以40-60岁为高发年龄;目前颈椎病的发病率有所增高，且有年轻化的趋势。病理改变如下几点：1、力平衡失调；2、椎间盘的改变；3,颈椎关节的改变；4、椎管、椎间管及其填充物的改变；5、椎动脉的改变；6、脊髓与神经的改变。取点：痛点为治疗点。常在枕骨上下项线、C2棘突、C3-7椎旁、横突、C7棘突、肩胛内上角、斜方肌肌腹。方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。2、肱骨外上踝炎（网球肘）好发于经常作旋转前臂、伸屈肘关节工作或运动之人，大多是由积累性劳损引起，以致肱骨外上裸处伸腕肌、伸指总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化，在自我修复过程中结疤、粘连，挤压了该处的神经血管束，而引起疼痛。多见于网球运动员、农民、工人、家庭主妇、打字员等。为临床常见病、多发病。小针刀疗法治疗该病，其机理是小针刀可剥离疏通肌腱和韧带间的各种粘连，使微循环恢复，肌腱韧带得以修复，能直接作用于病变部位，对痛点的松解剥离可有效解除粘连，同时能阻断神经末梢通路的传导，从而解除血管神经的卡压，松解肌紧张，解除疼痛，畅通气血，疏通经络，使之症状消除。取点：找出压痛最明显处。方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。3、肩周炎人到老年后，滑膜萎缩变薄，代谢功能减退，使肩周的肌肉、肌腱得不到滑液的滋润，出现肩关节周围的肌肉、肌腱关节囊炎性渗出，纤维组织增生，关节囊增厚，而使肩周软组织广泛粘连而发病。不论哪种病理变化，患者就诊中突出的表现是疼痛与功能障碍，所以消除疼痛、解除功能障碍是治疗肩周炎的关键。在肩周炎的病因中，肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、喙肱韧带损伤、肱三头肌长头肌腱鞘炎、冈上肌冈下肌损伤、肱三头肌外侧头损伤在肩周炎的发生发展中起着重要的作用。这些病理变化最初表现的是疼痛，早期症状轻微，躯体为了躲避不适，形成对某动作的减少，逐渐导致组织粘连挛缩、机化状态。采用小针刀疗法为肩周炎的治疗开辟了一条新途径，其解除了形成肩周炎的病因，即肩周软组织广泛粘连问题，属于针对病因治疗。取点：局部痛点。方法：用纵向疏通及横行剥离法。4、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，人们在日常生活和工作中，都离不开手指屈伸活动，由于频繁活动，过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，就加大了机械摩擦力，腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤后或迁延日久以后，则发生慢性纤维结缔组织增生肥厚、粘连等变化，肌腱局部变粗、管壁增厚、管腔狭窄、对管内通过的肌腱产生卡压，发生临床症状。腱鞘增厚的部位多在掌骨头滑车部位，增厚的腱鞘内层形成一个带状狭窄的纤维软骨环，该部位的肌腱由于磨擦、变粗形成一个球状的膨大部，由于腱鞘狭窄而远方肌腱增粗，因此当肌腱经过狭窄的腱鞘时，则遇到暂时性梗阻，强行通过则产生弹响。取点：掌指关节掌远横纹压痛处。方法：刀口线与肌腱走向平行，垂直刺入直达骨面，行纵行切开疏通、横行剥离。5、梨状肌综合症引起梨状肌改变的主要原因为急性损伤和慢性劳损.因某种激烈或不协调的运动.致该肌肉痉孪、出血、水肿等无菌性炎症发生。急性损伤后误治或慢性劳损使梨状肌逐渐变性以致肌束增厚硬化或粘连等，刺激或压迫邻近的坐骨神经和血管产生以坐骨神经痛为重要症状的症候群。小针刀治疗能够松解局部粘连、恢复力学平衡、减轻对神经的压迫.同时又能增强病变组织血液循环、改善血液供应.从而促进病变组织的恢复，封闭治疗具有减轻水肿、营养神经、解除痉孪等作用.进一步消除炎性充血、水肿及变态反应、营养神经达到促进神经功能恢复的目的。取点：坐骨神经在梨状肌下的压痛点即梨状肌下孔投影点（髂后上棘、尾骨连线中点与大转子尖连线的中内1/3点）方法：刀口线与坐骨神经走向平行，针刀体与皮面垂直刺入皮肤，逐层通过臀大肌，到达梨状肌时有明显酸胀感，避免沿坐骨神经下传的串麻感。行纵行疏通剥离法。6、足跟痛（足跟骨刺）近年来，从生物力学角度研究跟骨刺，绝大多数学者认为跟骨刺(跟骨结节前下部的骨质增生)是由于跖腱膜产生的异常牵拉所致。病人多合并不同程度的扁平足。具体说，跟骨刺产生和跟痛的原因有以下几个方面:第一、跖腱膜的异常高应力。跖腱膜抵止在跖垫中的纤维与跖的第1趾骨的基底部紧密连结，直达骨膜。因此，跖垫与跖腱膜实质是一个连续的整体。这样，正常走路时，身体重心向前，足趾背伸，第1趾节即将跖键膜拉紧，足弓上提，结果使跖腱膜受到很大的牵拉力。如果病人长时间站立，长途行走，体重增加或足力降低等情况下，就可能在足底腱膜跟骨结节附着处发生慢性损伤，形成慢性纤维组织炎症，由于应力失调而形成“骨刺”，引起滑膜炎及跟痛。如果足底或/及踝侧肌无力，则跖键膜承受的拉力则更大。若足弓下陷，足底长、短韧带松弛则更增加跖腱膜的负担。再加上体重的下压，如此多种因素汇聚在一起使断腱膜遭受长期的、持续的拉应力，便会在跖健膜跟骨止点处出现应力性改变—骨质增生，俗称跟骨刺。第二、拇展肌也起于跟骨结节，在其内侧。它是维持足内侧弓的重要结构。根据其同样的应力改变，亦可产生跟骨刺，只不过是骨质增生在跟结节的内侧。不仅如此，拇展肌的下方还行走着胫后神经的跟支，当拇展肌紧张时可压迫该神经而产生疼痛。这就可以解释，为什么跟骨骨刺的压痛点不是一个，有的是两个，一个靠近中央，一个则在内侧。第三、附着于跟结节的各腱，均存在着腱围结构，即腱周疏松结缔组织、滑液囊、脂肪垫等。在跟结节与跟腱之间确实存在这些组织，并且可用MRI图像证明滑囊炎、脂肪垫炎等病理改变。如果已存在骨质增生，又出现腱围结构的无菌性炎症，其疼痛则十分剧烈;而虽有跟骨刺存在，但却无腿围结构的病变，因此也无疼痛症状，故称无痛性或无症状型跟骨刺。引起跟骨刺的原因是多方面的，那么，在治疗跟骨刺时就应当考虑多方面的因素，针对其病理改变来设计治疗方案。只有这样，才能有的放矢，取得良好疗效。取点：骨刺尖部（压痛最明显处）。方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。7、第三腰椎横突综合症第三腰椎横突特别长，且呈水平位伸出。横突端附近有血管神经束交叉经过，还有较多肌筋膜附着，如骶棘肌、腹内外斜肌及腰方肌等。第三腰椎位于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位。劳动中，当一侧椎旁肌肉收缩时，则对侧横突呈杠杆作用上撬，活动度大，平时必须依靠周围的肌肉来维持其功能平衡。否则，容易因损伤而引起该处附着的肌肉撕裂、血管神经束摩擦、压迫和刺激，出现背腰臀部症状。本症有解剖学与生物力学相关的特点，易受外力作用的影响。实际上横突端在解剖上形成了所谓“肌肉一神经一骨骼的附着交集处”，即“腰方肌和骶棘肌一腰神经支一第三横突端”三者交集一处，这种解剖结构模式的存在，无疑会增加致伤的症状:L1,L2,L3脊神经后外侧支自椎间孔外分出后，穿出横突间韧带骨纤维孔，紧贴骨膜行于横突背侧向下外行，穿越棘肌及腰背筋膜至皮下，下行跨骼嵴入臀构成臀上皮神经，L1后外侧支至骼嵴外侧下方，L2.L3后外侧支经臀部到股后，L1可至腘窝上方，故横突部炎症刺激或痉挛肌肉(附着于横突尖部的肌纤维如拉紧的弓弦)，增厚、紧张的筋膜或疤痕致密组织挤压L1,L2,L3脊神经后外侧支，可出现臀腿部症状。当L1,L2,L3脊神经后支受刺激时，可反射引起闭孔神经支配的内收肌紧张。与L1,L2,L3脊神经后外侧支伴行的血管束受压静脉回流受阻，第3腰椎横突部长期反复撕裂出血、渗出及继发的瘢痕粘连等病理生理改变，导致腰