今天给各位分享针灸副作用多长时间能反应出来的知识，其中也会对针灸副作用多长时间能反应出来进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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针灸副作用
王凤 副主任医师 上海市第六人民医院针灸的副作用主要包括出血、感染、神经损伤等。1、出血针灸属于一种中医疗法，需要使用特定的针具，对人体特定部位进行刺激，达到疏通经络、运行气血的功效。如果操作不当，可能会刺激局部皮肤，导致皮下毛细血管破裂，从而出现皮下出血的情况。2、感染如果针灸时消毒不彻底，或者未对针具进行消毒，可能会导致局部出现感染的情况，表现为局部红肿、疼痛等不适症状。3、神经损伤如果针灸时操作不当，可能会损伤局部神经，导致局部出现麻木、疼痛等症状。除此之外，还可能会出现晕针、脏器损伤等副作用，建议患者需要在专业医生指导下进行针灸治疗，以免引起不适症状。
针灸后的最佳反应
胡翀妮 副主任医师 广州中医药大学深圳医院如疼痛患者针刺后疼痛缓解，患者出现皮肤感觉障碍，针刺后皮肤感觉正常，或便秘患者针刺后大便通畅，泄泻患者针刺后大便成形，肥胖患者针刺后达到减肥目的，或中风患者针刺后肢体康复，面瘫患者针刺后面部感觉恢复，口眼歪斜症状消失，均可理解为针灸后的最佳反应。
***有副作用吗？
***的副作用是非常小的。中医减肥的主要手段就是***其需要针刺的主要穴位有中脘、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚和阴陵泉。***的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。***对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段，人体发育比较成熟，各种功能也比较健全，通过针灸治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。人类分为九大体质(至于哪九大，有兴趣的朋友可以百度下)，所以说，不同的体质对于***所起到的反映程度也是不同的。再者，单纯依靠***是不行的，要想较好的达到减肥的效果，还是要控制饮食，加强锻炼才行。一般来说***是通过刺激穴位，增加体内循环，排出体内脂肪，所以，***的副作用很小。如果配上中药的话效果也会更好。但是，没有副作用不等于不会反弹。中医主要在于“治未病”，而不是神乎其神的什么都可以治疗。因为人类的体质不同，所以通过***所得到的效果也明显不同。并且，有些人通过***瘦下去之后，就会保持的很好。而有些人则会在短时间内反弹。***你需要知道的4件事1、***平台较长***分为几个步骤，时间跨度较长前面。在第1-2个疗程之间减肥的速度可能会比较快，体重会降得比较快，而3-4个疗程这段时间里，体重会进入一个稳定的平台期，到4-5个辽程后体重进入到一个缓慢减重期，这时体重、腰围等再次会慢慢减少。皮肤经过一段时间的松弛后，此时也会慢慢收缩回来，所以针刺减肥疗效是一个累积的过程，初期的减重效果并不能一直延续，一个相对较长的平台调整期的存在。2、针不是扎得越多越好针灸治疗肥胖时，它选择的扎针部位是根据中医学理论选择脾经和胃经上的穴位，并非哪里都可以扎，如果选不好扎针点，减肥效果将会受到很大影响。3、***扎针口不会感染正规医院用的针灸针都是一次性的，扎针减肥不会引起细菌感染，即便是扎针后进行洗澡、游泳等活动，都不会有问题，因为***本身很小，而人体的皮肤会自然收缩，扎针以后会很快复原。4、***不算贵***费用不太贵，每次约40-50元，如果是一个星期治疗3次，一个月12次，每月费用约480元左右。此外，若是穴位埋线减肥，则15元/穴位，一般每次埋6个穴位左右，一个月埋两次，花费约为180元左右。（责编：张琴琴）
针灸有哪些副作用
李海东 副主任医师 ***医学科学院整形外科医院1.针灸有可能会感染疾病，尤其是一根针在多人身上使用之后，可能会导致交叉感染，尤其是在一些不正规的针灸室，可能不会按照“一人一针"的规定。因此在针灸的时候务必要选择正规的理疗室，或者是到正规的医院的中医科进行。2.通常针灸治疗是用一根针侵入人体对身体产生刺激，而当针侵入人的身体当中可能会损伤到血管出现血肿的情况，要是损伤了神经就可能会出现持续性***感觉。尽管这种损伤情况可以通过一些方法来得到缓解，但也不能忽视它的危险性。3.针灸治疗可能会发生一些不良反应，比如要针刺肩井，背腧等穴位，但医生或其他帮助针灸的人的针刺手法过重以至于扎的很深或是其他特殊的情况，就会出现气胸等不良反应。其次，像孕妇，有出血性疾病的求美者或患有感染性疾病的人都是不适合进行针灸的，如果一旦进行了针灸可能会产生一些不明的副作用，对身体造成影响。
带状疱疹痛：基础和临床概述
陈亚军 副主任医师 天津医科大学总医院水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus，VZV)是具有最小双螺旋DNA的疱疹病毒，生长周期短，在多种细胞和组织中快速扩散，造成细胞间的感染。VZV有5种基因型：C(E1/A)型、J(C)型、B(E2/D)型、J2(M2/B)型、A1(M1)型。它们的地域分布不同，B型和C型主要分布在欧洲和北美，J2和A1型主要在非洲和亚洲，J型在日本。VZV通过空气传播，从呼吸道进入机体，经咽部淋巴组织迅速扩散到循环系统的T淋巴细胞，继而沿损伤皮肤的感觉神经和血液侵入背根节或三叉神经节，潜伏在受感染的感觉神经元中，伴随宿主终生。由于尚不清楚的原因，潜伏的VZV突然活化，引起皮肤产生带状疱疹(HerpesZoster,HZ)。HZ的急性期持续3周，伴有严重的自发痛和触诱发痛(Allodynia)，大多数患者在数月内完全恢复。但9%～34%的HZ患者在皮肤损伤痊愈后发展为持续的疱疹后神经痛(Postherpeticneuralgia，PHN)。机体抵抗力下降、恶性肿瘤、慢性肾或肺病、细胞免疫失调和老龄化等是诱导潜伏的VZV的活化的主要因素。活化的病毒首先在感觉神经元胞体复制，然后沿感觉神经向皮肤扩散，在感觉神经元支配的相应皮节引起疱疹。根据受感染的外周感觉神经元纤维支配的皮节，疱疹发生在身体的不同部位，胸段发生率最高，为51.2%、依次头面部、腰骶段和颈段分别为18.9%、18.3%和11.6%。急性HZ转化为PHN的主要危险因素包括：年龄老化、急性痛强烈、疱疹严重和眼部的疱疹等。PHN属于神经病理性疼痛范畴，据美国统计数据，在所有各类神经病理性疼痛中，PHN的发病率居高，仅次于腰背痛和糖尿病神经痛，每年达50万例。HZ的发病率和疼痛持续时程与年龄成正比：30～49岁为3%～4%，70～79岁为29%，80岁。以上老人的发病率达34%[3]。HZ和PHN的病理学研究已超过100年。1860年vonBarensprung首先检查了疱疹对感觉神经节的影响，1990年感觉生理学的先驱者HenryHead和他的同事A.W.Campbel开始系统研究带状疱疹的病因。笔者在PubMed搜索“HerpesZoster”一词，到2013年11月为止，发表的文章已有13528篇，绝大多数的文章是有关临床治疗，而机制研究的文章屈指可数。由于引起HZ疼痛的原因仍不清楚，至今尚无理想的治疗药物和手段。一、机制研究由于人类VZV的种族特异性，在过去的相当长时期里，一直没有HZ的动物模型，严重阻碍机制的研究。直至20世纪末，大鼠和小鼠的HZ模型被成功建立，为HZ和PHN机制研究提供了条件。带状疱疹产生的过程包括：病毒活化、促细胞溶解的基因表达、病毒在感觉神经节内的扩散和在邻近细胞的复制，最终导致组织损伤(局部出血、脱髓鞘、轴突变性、感觉神经纤维和支持细胞的坏***等)，触发外周和中枢痛相关神经元敏化，引起强烈的疼痛。1、临床观察和病理检查通过HZ和PHN患者的临床表现、病例分析和实验研究，为疼痛产生的神经机制提供了重要启示。根据大量的临床资料，产生PHN的因素可归纳如下：①大多数损害细胞免疫的药物(如短暂口服激素)、疾病造成的免疫功能下降、应激(如配偶***亡或失业)等因素，可诱导水痘-带状疱疹病毒的复活。②急性HZ患者感染皮肤的热敏感传入纤维的受损与后期产生PHN有相关性;③糖尿病患者产生PHN的几率比非糖尿病人群高两倍;HZ的发病率有很强的年龄依赖性。(1)病理变化：VZV除了在背根节或三叉神经节的感觉神经元中活化外，在感染的皮肤、血液单核细胞以及脑脊液中也有病毒的复制。病理性变化表现为：背根节神经元急性出血性坏***和丢失、卫星细胞表达嗜酸性包涵体、外周神经纤维髓鞘变薄局部脱髓鞘和完全转化成胶原。外周感觉神经的损伤是双侧不对称性的，而且相应脊髓节段的运动神经也受到损伤。此外，HZ患者尸检显示，损伤不仅发生在外周神经，几个脊髓节段的同侧脊髓也有损伤，背角出现明显的皱缩。PHN患者的皮肤活检表明，支配皮肤的神经纤维发生明显变化。①几乎所有的支配表皮的神经表达伤害性感受器标记物-钙降素基因相关肽(CGRP)。②支配毛囊和真皮***(dermalpapillae)的粗的有髓鞘神经纤维和不通过真皮***的支配表皮的较细髓鞘纤维均明显减少，而表达辣椒素受体TRPV1的无髓鞘纤维增加。③支配真皮***的有髓鞘粗纤维的标记物NF呈阴性，表明粗纤维的缺失。但与正常皮肤比较，在表皮中有很多细纤维对粗纤维标记物NF呈阳性。这种异常的神经支配可能是由于大小纤维的损伤，造成残存神经元的无髓鞘轴突长芽重新支配它们的靶组织。这些结果在PHN患者的肋间神经病理学检查中得到证实，有髓鞘神经纤维持续减少，而无髓鞘神经纤维数量增加。根据这些观察，Noordenbos(1959)第一个提出了PHN产生的假说：病毒导致快传导粗神经纤维大量丧失，而伤害性传入细纤维残存甚至数量增加，使粗、细神经纤维不成比例，它们传入信号的不平衡可能是PHN的异常自发活动的根。这与Melzack和Wall(1965)的疼痛的“闸门控制学说”相吻合，外周有髓鞘粗纤维的损伤，解除了对伤害性传入的抑制，开启了脊髓背角伤害性无髓鞘传入的“闸门”，使脊髓痛相关神经元敏感化，造成疼痛。进一步的神经生理学实验为该观点提供了支持，检测PHN患者的粗、细传入纤维功能，部分患者的震动觉明显减退，表明介导震动觉的粗纤维受损。除神经外，HZ患者的病理学变化还表现在：非神经细胞和血管也受到破坏，在皮肤上形成几乎无细胞存在的胶原瘢痕;免疫反应中起关键作用的树状突细胞标记物PGP，在PHN患者的受损皮肤中呈阳性，而正常皮肤为阴性。(2)实验研究：早期的尸检研究，对“有严重疼痛”和“无疼痛”的两组PHN患者的神经形态变化进行了比较，两组患者的神经纤维均出现脱髓鞘，但“有严重疼痛”患者的背根节神经元及其轴突明显减少，而且脊髓背角出现皱缩[9]。fMRI观察显示一半的HZ患者的脊髓和脑干的功能异常。人体腓肠神经活检表明，传入神经的丢失与年龄增长成正相关，青壮年健康人有髓鞘神经纤维平均为8000/mm2,而老年人的神经纤维明显减少，仅为5000/mm2，提示神经纤维减少是老年人群PHN发病率高的因素之一。电生理研究提供了进一步支持，在“有疼痛”和“无疼痛”的两组PHN患者，记录刺激皮肤或肌肉神经诱发的肌电(EMG)，两组患者的与感觉相关的动作电位和与运动相关的H反射的幅度均明显减小，表明初级传入和传出的粗髓鞘纤维受损，但两组间的电生理指标并无统计学差异。神经生理学研究表明，不同的生理功能由不同的神经纤维介导，如，外周神经Aβ纤维支配的巴氏小体介导震动觉，轴突-血管舒张反射(皮肤潮红反应)显示C纤维的功能，心率的变化反映副交感小纤维的功能。分别测定PHN患者的震动敏感性、组织胺引起的皮肤潮红反应和心率的变化，有助于揭示Aβ、C和交感纤维在HZ疼痛产生中的作用。对“有疼痛”和“无疼痛”的两组PHN患者进行比较，有些HZ患者的下肢震动觉明显迟钝，表明Aβ传入受到损伤，而两组PHN患者的C纤维和副交感神经纤维功能没有差异。因此，震动觉阈值高的急性HZ患者更易发展成PHN，检测震动觉可作为PHN的预报器。关于传导伤害性信息的有髓鞘Aδ和无髓鞘C纤维在PHN中的作用，结果并不一致。激光刺激PHN患者受损皮节的皮肤，在颅外记录Aδ纤维介导的激光诱发电位(LEP)，与刺激对侧正常皮肤的LEP比较，受损侧皮肤的LEP振幅明显减小，但潜伏期没有变化。诱发电位幅度的变化与患者的与年龄呈正相关，而与疼痛的程度和性质无相关性。因此认为PHN的产生主要不是直接由于外周神经的有髓鞘细纤维(Aδ)受损引起，可能是病毒侵入的背根节神经元发生变性所致。关于C纤维的功能，局部涂抹辣椒素引起神经源性轴突潮红反射作为初级传入C纤维活动的指标，有触诱发痛的PHN患者的轴突潮红反射明显比没有触诱发痛的PHN患者减小，提示PHN患者的触诱发痛可能与初级传入C纤维功能受损有关。这似乎与前述的组织胺诱发轴突潮红反射的C纤维不参与PHN疼痛的结果不一致，这个矛盾可能与微电泳组织胺和局部涂抹辣椒素对C纤维的刺激量不同有关，后者直接兴奋大量存在于C纤维上的TRPV1受体，更接近临床条件。有关PHN疼痛的外周机制，尚不能得出结论性意见。为此，Fields等提出“易感伤害性感受器”(Irritablenociceptors)和“去传入(deafferentation)”的概念解释PHN。易感伤害性感受器是指没有损伤的易敏感化的C类背根节神经元，其外周支支配皮肤，中枢支与脊髓靶点链接。这些支配皮肤的C纤维的异常功能和自发活动向中枢提供足够传入信号引起慢性中枢敏化。在PHN皮肤上施加0.075%辣椒素增加疼痛和扩大触诱发痛的区域，提示背根节中存在表达TRPV1受体的“易感伤害性感受器”。此外，去除疼痛部位的皮肤或利多卡因膏局部贴服均能减轻PHN，也支持“易感伤害性感受器”参与的假说。2、动物实验(1)模型：20世纪90年代，几个实验室分别成功地建立了大鼠HZ模型，将VZV病毒接种到家兔皮肤细胞(RSC)、幼仓鼠肾细胞(BHK-21)或非洲绿猴肾脏成纤维细胞(CV-1)，再将VZV感染的RSC、BHK21或CV-1细胞皮***射到大鼠后肢足底，几天后，动物出现HZ症候，形成HZ模型。小鼠HZ模型是皮内接种HSV-1病毒。由于HZ动物模型的建立，机制探索的研究逐渐增加。最近,又发展了VZV感染的离体细胞模型，为深入探索HZ机制提供了新的途径。(2)外周机制：PHN属于神经病理性疼痛范畴，和其他神经病理性疼痛一样，神经可塑性是PHN产生的基础，背根节神经元中基因表达的改变是影响可塑性的关键因素之一。神经病理性疼痛条件下，感觉神经的损伤诱导初级感觉神经元和中枢神经元的神经化学、生理学和解剖学的变化，如传入末梢长芽、抑制神经元的丧失、Na通道的积累引起过度兴奋、TTX-不敏感钠通道Nav1.8下调、TTX-敏感的Nav1.3上调等。这些神经病理性疼痛条件下的可塑性变化也同样发生在HZ模型大鼠。免疫组织化学和蛋白质印迹实验表明，在VZV感染的大鼠背根节神经元中，神经损伤标记物ATF-3、钙通道亚单位α2δ1、钠通道亚单位Nav1.3和Nav1.8、神经肽Y(NPY)和甘丙肽(galanin)均明显上调。VZV即刻早期基因蛋白IE62在A纤维和C纤维均有表达，免疫组化显示，IE62分别与A纤维标记物NF-200、C纤维标记物外周蛋白(peripherin)共表达[26]。在PHN小鼠的结疤皮肤上，表达CGRP的C纤维和peripherin阳性的C类背根节神经元数量减少，而NF200阳性的A纤维和背根节神经元没有变化，从而提示PHN的发生与C纤维受损有关[27]。这些动物的形态学观察与前述的PHN患者的神经纤维的功能研究结果并不一致，仍需进一步实验澄清。基因敲除前列腺素E2(PGE2)受体EP3或应用EP3拮抗剂，明显减弱急性带状疱疹疼痛，减少PHN的发生率。在带状疱疹痛急性发作期，受病毒感染的背根节中，PGE2含量增加和在背根节神经元核膜上的COX-2呈免疫阳性。COX***剂量依赖减弱急性带状疱疹痛，但在后期的PHN阶段，PGE2含量和COX-2mRNA与野生小鼠相似。这些结果提示，COX-2和EP3参与急性带状疱疹痛的产生，但不参与其维持和后期PHN的发展。谷氨酸的NMDA受体的基因敲除或药物阻断，均明显减缓神经病理性疼痛，表明NMDA受体在神经病理性疼痛形成中发挥重要作用。此外NMDA受体的作用也受到关注。临床治疗中，局部施加NMDA受体拮抗剂络氨酮缓解HZ患者的疼痛，提示外周NMDA受体参与HZ和PHN的形成。NMDA受体的NR2B亚单位是神经系统中最主要的酪氨酸磷酸化蛋白，主要在外周无髓鞘细神经纤维表达，而NR2B亚单位的Tyr1472磷酸化在外周神经纤维损伤中发挥重要作用。在动物实验中，采用Tyr1472敲入Phe干扰NR2B受体Tyr1472的磷酸化，由Phe敲入繁殖的突变小鼠(Y1472F-KI)的NR2B受体磷酸化受阻。在Y1472F-KI突变小鼠和野生小鼠的后肢脚底接种1型单纯性带状疱疹病毒(HSV-1)，观察HZ的发展。接种7天后两类鼠均产生急性带状疱疹和触诱发痛。但在接种后45天，与野生鼠相比，Y1472F-KI小鼠的触诱发痛强度和发生率明显降低，但Y1472F-KI小鼠皮肤的神经支配仍较广泛的保留，提示Y1472F-KI小鼠的这些变化是表达在神经纤维上的NR2B受体磷酸化受阻所致。而且，野生小鼠背根节神经元对谷氨酸毒性比Y1472F-KI小鼠更敏感。在Y1472F-KI小鼠不仅减少病毒对皮肤神经的损伤，而且加速受损神经纤维的再生。这些结果表明，外周神经元NR2B参与急性带状疱疹痛和带状疱疹后神经痛的产生。(3)中枢机制：神经病理性疼痛的中枢机制已有大量研究，但PHN作为神经病理性疼痛的一种，现有的资料表明VZV主要影响外周传入，中枢的作用的报道为数不多。中枢最主要的兴奋性递质谷氨酸的NMDA受体介导神经病理性疼痛。早期的临床研究指出，NMDA受体拮抗剂络氨酮缓解PHN患者的疼痛。在HZ大鼠模型上揭示，脊髓施加NMDA受体特异性拮抗剂明显减弱带状疱疹引起的触诱发痛，进一步证实NMDA受体在PHN形成中也发挥重要作用。甘氨酸是神经系统的重要抑制性递质，也参与神经病理性疼痛的形成。最近有关小鼠HZ和PHN的研究表明，脊髓施加GlyT2(神经源性甘氨酸转运体)***，明显减弱急性和慢性带状疱疹的触诱发痛，而GlT1(胶源性甘氨酸转运体)***无效。GlyT2是甘氨酸重摄取的转运体，调节甘氨酸细胞外浓度，GlyT2***可增加甘氨酸在抑制性突触部位的积累，增强抑制性突触传递的功能，减弱脊髓痛敏神经元活动。因此，GlyT2可以作为治疗HZ和PHN的靶点。半乳糖结合凝集素-3(galectin-3)是β半乳糖结合凝集素家族成员，由单核细胞、吞噬细胞和上皮细胞分泌，参与细胞相互作用、细胞周期、细胞生长调节、mRNA前体剪接和血管生成等生物学过程。HSV-1感染后，galectin-3的mRNA和蛋白在小鼠脊髓背角的表达明显增加。Galectin-3基因缺失小鼠或鞘内注galectin-3抗体显著降低触诱发痛，提示Galectin-3参与PHN疼痛的产生。带状疱疹痛的患者的病理学检查显示脊髓有炎症变化和角节段性萎缩，提示病毒沿背根向脊髓扩展。Galectin-3和吞噬细胞标记物F4/80以及小胶质细胞标记物Iba-1共标，而与神经元和星型胶质细胞没有共存，galectin-3可能通过吞噬细胞和小胶质细胞介导带状疱疹痛。这些结果表明galectin-3可作为治疗急性疱疹痛的新靶点。此外，有报道指出，PHN患者脑脊液中白细胞介素-8和白细胞介素-6含量明显增加，人组织相容白细胞抗原(HLA)单体与PHN发展有非常密切的关系，这些变化有可能作为临床预测PHN的有用的工具。二、临床治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗尚无特效药，传统的镇痛药往往效果欠佳。由于PHN属于神经病理性疼痛范畴，神经病理性疼痛常规治疗手段对其都有一定效果。目前对HZ患者，轻度疼痛常采用对乙酰***、非甾体抗炎药(NSAIDs)。严重疼痛用***类药物(***或***)，如仍不能控制时，增加加巴喷丁(gabapentin)或普瑞巴林(pregabalin)、三环抗抑郁药或类固醇等。1、抗病***阿昔洛韦(aciclovir)、伐昔洛韦(valaciclovir)、泛昔洛韦(famciclovir)。用于急性HZ，必须在出疹后72小时内全身性给药可减轻症状和疼痛。作用机制是，通过病毒胸苷激酶和细胞激酶将药物磷酸化为三***，从而抑制病毒的复制。2、三环抗忧郁药(TCAs)主要包括amitriptyline,desipramine和nortriptyline。这类药物是阻滞去甲***和5-羟色胺的重摄取，增强对脊髓伤害性神经元的抑制。此外，TCAs也通过阻断***α受体和钠通道，抑制PHN患者外周神经对***敏感化和异位放电。连续三周给PHN患者滴注desipramine、amitriptyline或fluoxetine，有镇痛效果的患者分别为47%、38%和35%。但具有明显镇痛效果的患者的百分比，三个药物分别为80%、53%和33%，效果最好的是desipramine。如果与***类药物联合使用，镇痛效果应优于单一药物。3、抗惊厥药物加巴喷丁(gabapentin)和普瑞巴林(pregabalin)是治疗PHN的第一线药物。Gabapentin的作用靶点是电压门控钙通道的α2δ亚单位，它与突触前末梢的α2δ结合后，减少钙离子流入，从而抑制介导外周伤害性信息的P物质和谷氨酸的释放。该药吸收慢，作用高峰在给药后3～4小时，它不与血浆蛋白结合，因此它与其他药物没有相互作用。每天的剂量控制在1800～3600mg。pregabalin是γ-氨基丁酸的类似物，吸收快，剂量每天150～600mg。PHN患者滴注这两种药物可减少***的用量。4、***类常用的药物为***(Tramadol)、***、***(oxycodone)和***(Methadone)。由于***类的副作用，在治疗PHN被列入二或三线药物。***抑制脊髓水平的去甲***重摄取和增强5-羟色胺的释放，其用量每天100～400mg。***每天剂量小于200mg。***和***的每天平均剂量分别为45mg和15mg。此外，TRK-820是一种新的***K受体激动剂。在急性HZ小鼠的脊髓和脑内给予TRK-820明显减轻触诱发痛和痛觉过敏，而不影响运动功能。0.03mg/kg的TRK-820与20mg/kg***的镇痛效应相似，持续时间也长。但尚无临床应用的报道。5、局部用药非甾体抗炎药(NSAIDS)、局部***(利多卡因)和辣椒素贴片等。以辣椒素治疗为例，连续6周给PHN老年患者敷用辣椒素膏，80%患者的疼痛有明显减轻[45]。两种新的含高浓度辣椒素的贴片有Qutenza(8%)和NGX-1998(10%和20%)的镇痛作用更明显。Qutenza敷在PHN皮肤上60分钟，PHN疼痛的减轻持续12周。NGX-1998，起效更快、效价和安全性高。PHN患者使用NGX-1998后5分钟有明显镇痛效果[46]。6、交感神经阻滞局部***阻断交感神经，明显减轻HZ的急性痛，但对慢性PHN疼痛效果差。相反地，在PHN患者疼痛区皮肤注射交感神经激动剂***和去氧***(phenylephrine)，明显增加注射区疼痛强度和邻近的非注射区皮肤的触诱发痛。这个结果与动物实验的神经损伤诱发***能神经纤维敏感性增强一致[47]。7、其他药物肉毒毒素、蜜蜂毒素、维生素B1、B12和D、立痛定(carbamazepine)，苄达明(benzydamine)，NMDA受体阻断剂(memantine或dextromethorphan,lorazepam,fluphenazine,mexiletine)、H3受体拮抗剂(GSK189254)和环氧合酶***(COX-2)等，在临床也有一定的镇痛效果。8、针灸和经皮神经电刺激(TENS)。9、外科手术切除PHN患者背根到脊髓背角的进入区，可明显减轻疼痛。去除PHN患者疼痛剧烈后的皮肤，进行皮肤置换，或是在受损皮节上移植外周感觉神经等，均可缓解疼痛[50]。但这样的手术尚未常规应用。此外，基因疗法虽尚无在临床应用，但在动物实验中，转录脑啡肽(ENK)到PHN大鼠的背根节，可明显减弱甲醛致痛的第2时相反应,提示基因疗法有应用的前景。VZV育苗接种防止HZ发生有一定效果，虽未在临床广泛应用，但值得进一步探索。三、我国的研究近况和国际HZ和PHN研究报道相似，我国的有关报道也几乎只限于临床治疗。面对数量众多的患者优势，我国已应用了多种治疗措施，取得了可喜的进展。在“***知网”的《***学术期刊网络出版总库》收录的“带状疱疹”文章有12690篇。仅以《***疼痛医学杂志》的文章为例，自创刊以来有关带状疱疹的文章已有82篇，而且文章逐年增多。文章涉及到的治疗措施有数十种，如，神经阻滞(脊神经根、背根节、三叉神经节和交感神经);药物治疗(抗病***、抗忧郁药和抗癫痫药、镇痛药);***和阿霉素椎旁注射;抗病***物联合皮内注射或肋间神经阻滞;臭氧联合得宝松;***和加巴喷丁。直线偏振光近红外线仪照射合并神经阻滞;椎旁脊神经根阻滞联合普瑞巴林或牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平);背根神经节脉冲射频术联合普瑞巴林治疗;背根神经节阿霉素介入治疗;水冷射频治疗;神经妥乐平联合窄波UVB亚甲蓝椎旁神经根注射;神经妥乐平复合红外偏振光照射;椎间孔神经阻滞联合红外线偏振光;射频热凝联合神经妥乐平;前列地尔注射液;硬膜外注药方法结合CQY-B型治疗器照射;***透皮贴剂(多瑞吉);选择性针刺夹脊穴加局部围刺及体针联合辅助低频电治疗等等。以上的这些治疗方法可归纳为：神经阻滞、药物治疗、药物结合神经阻滞、物理治疗、药物和物理治疗结合以及针刺等。虽然均未达到非常理想的治疗效果，但通过对带状疱疹的早期诊断及早期综合治疗,睡眠影响指数(S***)、疼痛程度(VAS)和后遗痛的发生率均明显下降。表明早期诊断及综合治疗不仅可以减轻急性症状,还可减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率，患者的生活质量得到改善。除了大量临床治疗外，也有少量的临床基础性研究。有报道对几百例PHN患者的疼痛程度和性质、临床类型、患区遗留症状和伴随症状进行了系统观察，患者主诉以自发性闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛、针刺样疼痛和混合性疼痛为多见。平均VAS评分为6.8分。临床表现为4种类型的变化,分别为激惹型(57.14%)、麻痹型(22.16%)、整合型(17.93%)和无激惹型(2.77%)。患者的生活质量、工作能力均明显受影响。为临床诊断和治疗提供了基础。一项检测PHN患者皮肤感觉变化的研究表明，患者受损皮肤的冷觉、热觉、热痛觉阈值均升高,其中冷觉阈值升高最为明显，冷觉与热觉阈值之间呈负相关。PHN患者的冷觉、热觉和热痛觉耐受性高于HZ患者,但对温度觉或痛觉的辨别度减低。这些结果提示，病变发展过程中，外周Aδ和C类神经纤维损伤程度有所加重,并以传导冷觉的Aδ神经纤维受损更为严重。近期，我国学者在国外杂志发表的文章中，揭示了免疫T细胞在带状疱疹痛形成机制中的作用。结语：带状疱疹(HZ)和疱疹后神经痛(PHN)是发病率高、治疗困难、严重危害人类健康的一种顽症。其发病率与年龄成正比，70%的PHN患者不仅有严重的触诱发痛，而且伴随睡眠障碍、情绪沮丧和忧郁等，造成生活质量下降，而且，有带状疱疹史的人群，老年时更易引起卒中。在我国快速进入了老龄化的今天，对PHN机制和临床研究刻不容缓。也为我们提供了更多探索的机会，我国学者发表的文章数量几乎接近世界各国发表文章的总和。我们要充分发挥研究对象多的优势，在带状疱疹痛的研究和治疗上争取有所突破，为人类的健康作出新贡献。
针灸的副作用有哪些
干磊 主任医师 安徽医科大学第一附属医院1.晕针：患者在针刺过程中可能发生晕厥现象。2.滞针：医生感觉到针下涩滞、提插困难，患者感觉疼痛。3.弯针：针身在体内弯曲，轻者形成钝角弯曲，重者形成直角弯曲。4.断针：针身在体内折断。5.血肿：针刺部位皮下出血引起的肿痛。6.刺伤内脏：由于针刺的角度和深度不当，造成内脏损伤，如气胸等。7.刺伤脑脊髓：由于针刺过深，造成脑及脊髓的损伤。8.外周神经损伤：针刺操作不当，造成相应的外周神经损伤。二、艾灸：1.局部水疱：施灸过量、时间过长，局部会出现水疱。如水疱较大可刺破，放出水液，再涂以烫伤油或消炎药膏等。2.烫伤：过度烧灸导致局部烫伤。3.感染：瘢痕灸者要保持局部清洁，并用敷料保护灸疮，以防感染。若出现化脓、渗血情况，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。虽然针灸治疗一般是无害的，但由于个体差异、操作不当或存在特殊情况，可能会有不良反应。建议患者到正规中医院就诊并由资深中医师进行治疗，这样可以降低副作用的发生概率。
右肩膀疼痛怎么回事
李宏 副主任医师 北京大学第一医院1患者一定要了解右肩膀疼是肝病,食道疾病,冰冻肩,扭伤等原因造成的。右肩膀疼可能反映了某些器官出现了问题,根据右肩膀疼的位置和强度可以初步判定是得了哪类疾病。右肩膀疼,右肩胛骨疼痛可能是胆结石导致的胆囊疾病,这种情况的右肩膀疼可能有一种轻微的或者是严重的肌肉打结的疼痛感。2患者一定要知道这个病多考虑是颈椎病,颈椎病是一种严重危害工作者健康的疾病,它的表现多种多样。主要有颈后和肩背疼痛、酸沉、上肢无力、手指发麻,头晕、恶心甚至视物模糊,吞咽模糊。这个病病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用,治疗可以选择传统纯中药制剂的膏药,中药治疗安全无副作用,而且康复后不易复发.3患者一定要去大医院接受正规治疗,做一个全面检查,患者一定要积极配合医生的治疗,患者可以采用牵引,针灸,推拿,和手法复位等保守治疗,要是病情严重的话,也可以考虑手术治疗,患者一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右,祝你健康快乐.患者一定要要注意在平时的生活中一定要注意个人卫生,放松心情,注意休息,不要太紧张了,一定要相信自己,不要有心理负担,患者一定要养成良好的生活习惯,平时在设置尽量不要吃辛辣刺激性食物,可以多吃新鲜水果和蔬菜,一定要多喝水。
针灸会有什么副作用？
张子义 主任医师 中日友好医院1.晕厥：当患者存在过饥过饱、过度紧张等情况时，针灸很容易引起患者晕厥，严重者可有昏迷不醒甚至休克症状，应立即停止操作，部分患者平卧休息片刻即可缓解；严重者应及时采取急救措施。2.弯针断针：当患者突然改变体位、医生针刺手法异常时，都有可能引起弯针或断针现象；轻度弯针断针取出即可，严重者可通过外科手术取出。3.刺伤重要脏器：当针刺深度、方向、力度出现异常时，可导致患者出现心跳增快、气闷、嘴唇紫绀等不适表现，大多为刺伤心、肺、肾等重要内脏，应立即前往医院进行抢救。针灸虽然具有很好的疾病治疗效果，但也是一种比较危险的治疗手段，当需要进行针灸治疗时，建议前往专业的医疗机构，切不可自行操作，以免产生意外，造成严重后果。
针灸的副作用有什么
张维 主任医师 ***中医科学院广安门医院第一、疼痛，因为针刺入人体的皮肤后多少会引起疼痛，如果患者情绪过于紧张或者医生的手法不熟练，可能会导致疼痛比较剧烈。第二、出血，在起针以后***有的时候会出血，这个时候通过用棉球按压就可以解决。第三、针刺以后出现的意外，弯针、断针、滞针，也就是针不能被顺利的取出，这种情况也是跟患者的体位，还有医生的操作有关系。第四、比较严重的不良反应，比如针刺中了脏器引起气胸，或者是急性脑损伤，这些也是因为医生的操作或者对穴位的选择不准确所导致。所以，以上的这些不良反应，通过医生的专业训练，还有患者的配合，都是可以避免。
