判断牙齿不咬合是不是需要正颌,是需要到医院进行拍片才可以看出来的。如果只是单纯的牙齿不咬合,则只需要正畸治疗就可以了。如果拍片发现上下颌骨错位严重,咬合关系相差较大,单纯的正畸治疗难以取得满意的效果的话,那就要进行正颌治疗了。正颌手术毕竟是手术,风险性肯定远远高于正畸治疗的。