你好,根据您的描述,最里面的大牙往往就是智齿,如果有了洞,更大的可能性是龋齿,当然要拔掉,不拔掉,疼痛是免不了的,还会影响到临近的牙齿也会发生龋齿。建议没有牙周炎的时候择期拔牙。牙齿疼痛时请及时治疗,需要消炎药治疗和对症治疗。建议疼痛缓解后进行补牙。希望对您有所帮助。