根据你的描述来看您小孩子四岁就掉了一颗乳牙我们认为是不正常的。一般情况下来说小孩子从6周岁左右才能开始恒牙替换乳牙齿,您孩子的情况属于乳牙早失,需要去大型正规医院儿童**做一个丝圈型牙齿间隙保持器来维持缺牙区的恒定,以便之后的继生恒牙能够在正确的位置上顺利萌出来。孩子一般在五至六周岁开始换牙,早晚差异很大,四岁半没有换牙是正常的。乳牙有问题还是需要及时治疗的。否则孩子难受,炎症也有可能通过牙根影响尚未萌出的恒牙。治疗只是一个方面,养成良好的刷牙习惯和卫生习惯,避免后面牙病继续发展,恒牙保持健康才最重要。孩子要少吃零食,少喝饮料。