需要通过临床表现和影像学来进行鉴别。胆管结石通常会引起上腹部疼痛和恶心呕吐,并伴有食欲不振和四肢乏力,胆管癌会引起体重下降和乏力,并伴有胆红素升高和黄疸。也可以到医院通过ct或者核磁共振来进行检查,能够明确病变位置和病变组织,并且还需要配合穿刺活检,可以准确观察病变的性质。