肚子上有个硬块按着疼有可能是子宫肌瘤或者是皮下纤维瘤等原因导致的。患者出现肚子上有硬块按着疼最好到医院进行超声波检查或者是ct检查来判断病因和病情程度,对于子宫肌瘤引起的腹部有包块,需要在医生的指导下,通过手术切除来治疗。皮下纤维瘤在增长较快或者是出现疼痛时通过手术可以根治。